乳腺癌创新药不断涌现，提高晚期患者生存获益

今年4月15日至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，其主题为“癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会”。在众多癌症中，乳腺癌高居女性恶性肿瘤之首，严重威胁广大女性健康。数据显示，我国每年新发病例超过42万，死亡病例超过12万，给个人、家庭和社会带来沉重负担。

乳腺癌成女性“头号杀手”，早发现、早治疗尤为关键

随着生活节奏的加快，越来越多的女性承受着来自工作和家庭的双重压力，易引起激素分泌紊乱，从而导致乳腺癌的发生。广东省人民医院肿瘤医院副院长王坤教授指出：“一般有乳腺癌病家族史的女性，不婚不育、只婚不育或者无哺乳史的女性，以及月经初潮年龄早、绝经晚、行经时间长的女性，都属于乳腺癌的高发人群。此外，生活习惯上如饮食偏爱红肉类、高蛋白质食物、缺少运动等，也会增加患乳腺癌的风险。”

对于乳腺癌，早发现、早治疗是降低发病率和死亡率的关键。王坤教授提醒，广大女性一定要坚持定期体检，40岁以下女性每年做一次彩超检查，40岁以上女性每年做一次彩超联合钼靶检查，把乳腺癌扼杀在早期。

如果被确诊为乳腺癌也不必惊慌，一般早期患者可以通过外科手术等方法取得良好的预后，治愈率非常高。王坤教授介绍道：“外科手术是治疗乳腺癌的重要手段。近年来，随着对乳腺癌认识的不断深入，外科手术治疗方式也越来越多样化，已从传统的全乳房切除手术扩展到了保乳术、乳房重建术等，同时辅以完善的放疗及化疗，不仅使患者达到同样的治疗效果，还能保住乳房让患者更自信，从长远来看可能获益更多。”

抗HER2治疗迎突破，为晚期患者带来新希望

由于乳腺癌早期没有明显症状，大多数患者难以发现，约3%到10%的患者在确诊时即有远处转移，即使是早期乳腺癌患者，大约有30%可发展为晚期乳腺癌，5年生存率不足40%。

王坤教授表示：“尽管晚期乳腺癌不可治愈，但每一类型的乳腺癌都有了很多新进展，推动乳腺癌进入分型治疗时代。其中，Luminal型乳腺癌以内分泌治疗为主，三阴型乳腺癌适用于化疗加免疫治疗，HER2阳性乳腺癌则使用靶向药物治疗，通过采用更有针对性的治疗方案，极大提高了晚期患者的治疗效果，为患者延缓疾病进展和提高生活质量带来更多获益。”

在乳腺癌中，还有一种特殊的分型“HER2低表达”，约占乳腺癌总人群50%左右，主要是来自于激素受体（HR）阳性和三阴性乳腺癌。以往，对于HR阳性患者，在接受内分泌治疗后出现耐药，仅有化疗可作为后续治疗选择；而三阴性乳腺癌对内分泌治疗以及HER2靶向治疗都不敏感，治疗方法有限。

王坤教授指出：“‘HER2低表达’这一新概念的提出，主要源自于新型ADC抗体偶联药物的出现。事实上，HER2低表达并非完全不表达HER2，在其表面也有一定的HER2受体，所以ADC药物这类创新药能精准打击HER2低表达癌细胞，达到杀伤肿瘤的作用，为这部分患者带来新的希望。”

重视多学科综合治疗，守护患者爱美之心

乳腺癌作为一种全身性疾病，科学合理的综合治疗也是诊疗管理中的关键，通过有计划、有目的地联合应用各种治疗手段，多学科有效地协作，从而更好地治疗乳腺癌，并提高生存质量。

据悉，广东省人民医院乳腺科在多学科综合治疗方面一直走在全国前列。王坤教授介绍道：“我院乳腺中心的原位癌检出比例在20%，达到了全球顶尖水平。科室非常注重患者功能，乳腺癌患者想要保留乳房，可以通过多种方式实现。在早期可以做手术保住乳房；若肿瘤发现较晚，依托于多学科综合治疗团队，并结合新辅助治疗，消除肿瘤实现保乳；即使肿瘤长在全部腺体上，也可以通过开展腔镜下腋窝入路乳腺全切术，同时利用假体置入乳房再造术，重塑乳房外形，让每一个乳腺癌患者都拥有变美的机会。”

为了进一步提升公众对于乳腺癌的防治意识，王坤教授最后强调，一是定期做筛查，每年做体检；二是要养成良好的生活习惯、饮食习惯，尽量少喝酒、少熬夜，学会情绪的把控，从日常做起预防乳腺癌的发生。

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