科学防治，守胃健康——如何预防胃肠肿瘤？

我国是一个胃癌大国，除了胃癌以外，胃炎、幽门螺杆菌的发病率也非常高。日常生活中，许多小伙伴多多少少都会有一些上腹部不舒服，或者是胃痛的情况。如果小伙伴们去做胃镜检查，大部分会得到慢性胃炎的诊断。

4月18日，中山大学附属第六医院胃外科一区的陈永和副主任医师通过线上直播的形式，为大家带来胃肠癌防治科普讲座，向大家讲述胃的功能、胃癌发病率、如何防治胃癌等相关内容。

胃的生理功能有哪些？

胃，位于人体上腹部偏左侧，具有非常多功能。陈永和副主任医师形象地将胃描述为一个很有弹性的、容量非常大的袋子，可以容纳很多食物。经过咀嚼和初步消化的食糜，可以通过胃推动到小肠里面进行营养和水分的吸收。

1、储存食物：进食时舒张，将食物暂时停留在胃内进行消化；

2、消化吸收：通过胃的蠕动及胃酸、胃蛋白酶的分泌物对食物进行机械和化学的消化；

3、分泌功能：胃液及胃泌素、内因子等；

4、防御功能：胃的黏膜屏障、胃酸、分泌型IgG、IgA等，可防止病原微生物及异物的侵入。

胃酸的功能非常强大，为什么胃酸不会把胃融化掉呢？陈永和副主任医师解答到：因为胃的黏膜可以不断生长、不断更换，可以抵御胃酸及其他消化液对人体其他组织的腐蚀。但正是由于胃粘膜不断生长、不断死亡的特性，胃很容易在更新和消化的过程中因过度使用、食物摩擦、细菌侵入等而出现炎症，胃粘膜上皮细胞在基因水平失去对其生长和分化的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物，变成胃癌。

世界及我国胃癌的发病情况

胃癌在全世界来看属于非常大的癌种，据数据统计，2020年，世界范围内胃癌的发病率在癌症总人群中占5.6%，死亡率为7.7%。

我国是胃癌的高发国家，每年的新发病例数和死亡病例数均占全球近一半的数量。2020年，我国癌症总人群中的胃癌发病率为10.5%有47.8万人，其中男性30余万，女性10余万。我国癌症总人群中的胃癌死亡率为12.4%有37.3万人，其中男性死亡25.6万人，女性死亡11.7万人。

诱发胃癌的高危因素有哪些？

陈永和副主任医师说：“癌症的病因到目前为止还没有被彻底研究清楚，但我们发现了一些行为和因素可能跟癌症的发病有关。”

1、烟酒：烟酒跟大部分的癌症都有非常密切的关系，包括肺癌、乳腺癌、肝癌等。香烟中的致癌物质会直接刺激胃粘膜，而酒精可以导致胃粘膜损伤，引起胃粘膜糜烂充血、水肿，甚至溃疡；

2、遗传因素：癌症具有遗传因素，胃癌发病具有家族聚集倾向，家族发病率高于人群2-3倍；

3、亚硝酸盐：例如霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品等，亚硝酸盐与胺结合会形成致癌物亚硝胺；

4、幽门螺杆菌：Hp是胃癌的I类致癌原，Hp感染者发生胃癌的风险较未感染人群增高2~6倍。根除治疗Hp，可减低胃癌发生的危险性；

5、癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎、胃粘膜肠型化生、异型增生；

6、饮食：新鲜水果、蔬菜摄入不足，过多摄入食盐。

陈永和副主任医师还为大家介绍了一个冷知识：冰箱发明之后，胃癌的发病率一路在下降。因为冰箱的出现让我们吃的食物较前人要新鲜很多，以前只能靠盐腌制或者烟熏食物来达到保鲜的目的，而亚硝酸盐是强烈的致癌物质，因此陈永和副主任医师建议大家要多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃腌制的、重口味的食物。

为何要做早期筛查？

胃癌发现越早，生存率越高。数据显示，早期胃癌5年生存率超过95%，而晚期胃癌生存率不足20%。早期发现是提高胃癌患者生存率的关键，如果发现得太晚，患者生存的概率会呈断崖式下降。

日本也是一个胃癌大国，但比较重视胃癌的筛查。日本60%的胃癌都是早期胃癌，我国同期的数据只有15%。

高危人群的内镜普查怎么做？

“中山大学附属第六医院的医生做胃镜的经验是非常丰富的，我自己一开始去做胃镜的时候是不打麻醉、不打麻药的，但中山大学附属第六医院的医生把控得非常好，不会对黏膜摩擦得很厉害。”陈永和副主任医师讲述了自己做胃镜的经历，“对于大部分人来说，胃镜都是可以接受的，睡一觉，醒来之后就做完胃镜了。”

胃镜检查是发现早期胃癌的“金标准”。对于不适应普通胃镜的患者，可以选择无痛胃镜、磁腔胶囊胃镜或者鼻胃镜。

哪些人群需要参与胃癌筛查？

陈永和副主任医师建议大家，年龄≥40岁的健康人群，如果符合下列任意一条都建议去医院做胃镜，检查是否有可疑的病变：

1、胃癌高发地人群；

2、Hp感染者；

3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

4、胃癌患者的一级亲属；

5、存在胃癌其他风险因素，如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。

胃癌早期有哪些症状？

胃癌早期的症状通常不太典型，可能会出现腹痛、食欲不振、消瘦、呕吐、出血等。

1、上腹疼痛：起初仅仅感觉上腹不适，逐步发展至隐痛、闷痛；

2、食欲不振：约50%的胃癌患者确诊前存在食欲不振或食欲减退的现象；

3、不明原因消瘦：3-6个月内明显的体重下降；

4、恶心呕吐：肿瘤引起胃肠功能紊乱而使患者可能出现饱腹及恶心感；

5、出血：早期的胃癌患者可能会出现出血，但一般出血量少，患者难以觉察，一般需要通过胃镜检查或者粪便隐血试验方可发现。

（图片由医院提供）

“早期胃癌多半没有任何症状”陈永和副主任医师提醒大家。因为癌症需要经历一个由少到多、由轻到重、由早期到晚期的过程。如上左图可见，黄色箭头指向的部位是典型的早期胃癌，没有明显的表现。但是将这个部位放大很多倍之后，我们可以看到右图黏膜的结构是糜烂的。如果将病理拿去做活检的话，可以发现有癌细胞。

“有各种型号的专业胃镜，例如微观胃镜、WSI等，可以把区域放大，通过各种光成像将黏膜看得非常清楚。”早期胃癌的筛查非常讲究，陈永和副主任医师建议大家到专业的医院做检查。如果筛查不及时，假以时日可能会发展到比较严重的程度，例如出血、疼痛等。

如何预防胃癌？

陈永和副主任医师在直播的最后为大家介绍了一些日常生活中预防胃癌的贴士：

1、吃饭细嚼慢咽，减少胃部的消化负担；

2、避免暴饮暴食；

3、多吃新鲜的水果蔬菜，少吃腌制食品、烧烤、薯片等；

4、保持心情愉悦；

5、避免熬夜；

6、根除幽门螺杆菌；

7、定期筛查。