5年内肿瘤从5cm长到22cm 广州医生为82岁老人解除“沉重负担”
5年前,77岁的区奶奶(化名)在一次体检中发现腹腔长了一颗5cm肿瘤,当地医生建议转至上级医院就诊。考虑自己年事已高,肿瘤“不痛不痒”,区奶奶便怀着侥幸心理没有按照医嘱就诊。
然而,随着岁数的增长,肿瘤也在悄无声息的增长。5年时间,肿瘤已占据了整个右腹腔,从“不痛不痒”到凸起如“怀胎10月”。区奶奶的胃口也变差了,吃一点东西就“饱”了,已经无法再置之不理。老人家这才下定决心到医院就诊,找到了暨南大学附属第一医院肿瘤内科赵建夫主任。
多学科合作 协力摘除巨大肿瘤
赵建夫主任接诊后,将区奶奶收住院做详细检查。检查结果显示,肿瘤囊实性,位于右侧腹膜后,长径22cm,与邻近腰大肌分界欠清,邻近脏器受压、移位,肝右叶6cm大囊肿。
由于区奶奶年事已高,且合并高血压、冠心病、支气管炎、左下肢深静脉血栓等基础病,手术风险极大。区奶奶与家属在充分了解情况后同意放手一搏,患者本人坚定的手术意愿给了医生们信心。
该院肝胆外科李强副主任医师组织了麻醉科、泌尿外科、脊柱外科、输血科等多学科MDT讨论,制定了详细的方案:肝胆外科李强团队主刀肿瘤切除;肿瘤巨大且位于腹膜后,血供丰富,术中不除外大出血可能,输血科备血,麻醉科准备自体血回输,术中维持患者血流动力学稳定;由于肿瘤压迫右肾及右输尿管,为避免术中损伤右输尿管,手术开始前先由泌尿外科医生放置右侧输尿管支架作术中指引。术前影像显示肿瘤与右侧腰大肌分界欠清,且临近脊柱血管及神经,脊柱外科医生术中会诊,预防大出血及下肢偏瘫等。
在多学科的保驾护航下,李强医生手术团队成功为区奶奶实施腹膜后巨大肿瘤切除术+肝右叶大囊肿开窗术,术后病理示肿瘤性质为神经鞘瘤。
术后,区奶奶恢复良好,术后1天恢复饮食,术后2天下地,术后1周多康复出院。卸下巨大“包袱”的区奶奶感觉身体轻松了很多,胃口也变好了。
肿瘤不痛不痒就不治疗?医生提醒:建议早诊早治
肿瘤,有些人谈之色变,有些人置若罔闻,这属于两个极端。李强指出,有些肿瘤可以有效预防,早期发现更是有根治的机会,个别肿瘤也可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
李强提醒,患者一旦确诊肿瘤,应及时到正规医院积极治疗,制定个体化治疗方案。即使考虑良性病变,也应按时随诊,避免恶变或肿瘤进展而使手术治疗难度及风险增大,甚至失去手术治疗机会。
(责任编辑:家医在线 通讯员:余伟 张灿城)
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