勇闯“高龄”禁区 98岁结肠癌高龄老人重获新生

近日，南方医科大学南方医院普外科病房外发生了感人一幕，98岁的朱奶奶（化名）满面笑意，戴着50年党龄的纪念章，携家中祖孙三代一起与救治自己的医护人员合影留念。

据了解，今年朱奶奶在南方医院半年内进行了两场大手术，当天是朱奶奶第二次手术出院的日子。为了纪念此次劫后重生，同时也表达对医护人员成功救治的感激之情，朱奶奶在出院前特意让家人把她50年党龄纪念章带来，和医护团队照相留念。

精准医疗助98岁高龄奶奶解除病痛

2023年7月，来自广东的朱奶奶因“乙状结肠癌、不全性肠梗阻”来到南方医院就诊，由普外科副主任医师王亚楠教授医疗组收治。朱奶奶近百岁高龄，既往合并有房性早搏、室性早搏、心功能不全、慢性支气管炎等多种基础疾病，不全性肠梗阻导致的饮食不正常又导致老人重度营养不良，因此手术麻醉风险极高。

为了解除这位“世纪老人”病痛，把手术风险降到最低，王亚楠第一时间组织多学科MDT讨论，结合患者情况量身定制了围手术期治疗和护理方案，并根据损伤控制性外科理念制定周密的手术计划。经过一系列术前预康复准备后，在各学科的鼎力支持下，王亚楠和牟廷裕副主任医师联手精准快速完成 “两孔腹腔镜乙状结肠癌根治性切除并降结肠造口手术”，手术时间不到2小时，术中出血仅10毫升。在医护的通力合作下，老太太术后3天就正常饮食并下床活动，1周顺利出院。

98岁的朱奶奶特意戴上自己50年党龄的纪念章与医护人员合影

精心护理让二次手术无并发症产生

因第一次手术的成功和医护人员的精心照料给了朱奶奶信心，为了恢复正常的肛门排便功能，她毅然决然于2023年12月26日重返南方医院普外科进行“降结肠造口还纳手术”，她相信这里的医护人员可以让她恢复得像以前一样好。

但短短半年内，98岁高龄的朱奶奶需要接受两次手术，对患者、家属、医护团队来说，都是一个无比艰巨的挑战。普外科王亚楠及甄莉护长在研判患者情况后认为，半年的正常饮食和康复已经让老人营养和体力状态有了很好的提升，各项身体指标也比较正常，可以为老太太完成完全康复的心愿。腹腔镜降结肠造口回纳手术顺利结束后，为确保老人康复，王亚楠、牟廷裕早晚至少2次查房，时刻根据各项监测指标动态调整治疗方案；甄莉护士长带领的护理团队根据患者每个治疗阶段和病情为其制定了针对性的多模式康复计划，例如阶梯式运动康复训练、肺康复锻炼、认知训练和营养支持等。同时，医护团队密切配合，对朱奶奶进行积极的心理干预，积极安慰、鼓励老人投入到康复训练中。在科学的指导下，2次手术的朱奶奶在术后10天无并发症康复出院，并获得了更好的生活质量。

据王亚楠介绍，南方医院普外科2023年收治85岁以上手术老年患者29人，其中90岁以上的患者4人，但半年内为这样的“世纪老人”两次手术还是第一次。

王亚楠表示，高龄老人需要手术，常存在基础疾病多、营养状况不佳、肌肉质量减少、心肺功能不全等特点，手术耐受力差，术后并发症风险高，被视为手术中的“禁区”。然而，随着我国人口老龄化程度加深，高龄老人数量不断增加，罹患肿瘤需要手术治疗的老人也不在少数。科室面对日益增加的高龄患者，率先将微创技术和外科预康复理念联合应用于老年患者，依托南方医院的多学科协作诊疗平台，在高龄、高危胃肠肿瘤患者的救治方面积累了丰富的经验，帮助患者们战胜病魔，重获健康和幸福。