西藏小伙双眼视力下降 广州医生巧借鼻通道切除脑肿瘤

脑垂体，是人体极为重要的激素分泌中枢，一旦出现问题对生长、发育、代谢、生殖等造成危害。

最近，来自西藏的小朗措（化名）遇上了这样的难题——脑垂体长了肿瘤。为了恢复视力，辗转3600多公里找到了珠江医院垂体瘤诊疗中心。在专病中心的精准治疗下，小朗措成功切除肿瘤，康复出院回家。

垂体瘤诊疗中心首席专家、神经外科中心主任柯以铨说，垂体瘤病因复杂，表现多样，通过集合多个相关学科组成诊疗中心，为患者提供便捷式、规范化和个体化的诊疗服务，提高诊疗效果与生活质量。

双眼视力下降，原来是垂体腺瘤

小朗措，一名来自西藏自治区贡嘎县的高中生，3个月前开始出现右眼视力模糊，起初以为是因为学习任务繁重而引起的视力下降。不久后症状进一步加重，父母急忙带孩子到当地医院就诊。

经检查，小朗措脑垂体位置有个肿物，压迫到视神经，医院建议手术治疗。担心手术风险，小朗措回家了，但3周后左眼也看不清了，入院再查垂体MR发现肿物进一步增大，医院再次劝说手术治疗，否则可能失明。

肿瘤压迫视神经

为了寻求更好的治疗方案，小朗措一家人决定一路南下到珠江医院进行治疗。3600多公里一路辗转，经过20多个小时奔波，小朗措来到了珠江医院垂体瘤诊疗中心门诊。垂体瘤中心主任、神经肿瘤外科张发兵医生接诊，询问病史，完善体格检查，查看既往辅助检查，考虑为垂体腺瘤，患者病情刻不容缓，立即安排入院。

巧借鼻通道切除肿瘤，术后顺利出院

垂体瘤诊疗中心组织神经外科、内分泌代谢科、影像诊断科等多学科专家会诊，考虑肿瘤病变诊断明确，占位效应明显，仔细研究治疗方案，最终确定采取经鼻神经内镜下行肿瘤切除。

柯以铨主任表示，超90%的垂体腺瘤可以经鼻孔切除，微创方式无需开颅，对大脑组织损伤小，生长到颅内的巨大垂体瘤则要开颅进行手术切除。

医生为患者进行神经内镜辅助下经鼻蝶入路切除肿瘤手术（医院供图）

手术如期进行，张发兵医生主刀，采取神经内镜辅助下经鼻蝶入路切除肿瘤，从右侧鼻腔进入垂体窝，切除肿瘤，术中保护好双侧颈内动脉。历经两个小时，手术顺利完成。

“我能看清了！看得很清楚！”术后第一天，小朗措惊喜地说道，一家人悬着的心终于放下了。小朗措逐渐康复，复查颅脑CT显示肿瘤已完全切除，术后四天顺利出院。

警惕视野缺损、头疼症状

脑垂体是人体最重要的内分泌腺，可以分泌生长激素、促甲状腺激素、促性腺激素、催产素等多种激素。当垂体上长了肿瘤，会导致激素的紊乱，引起一系列疾病的发生。

垂体瘤通常发生于青壮年时期，多数是良性肿瘤，约占颅内肿瘤10%。垂体瘤可以分为两类：一类是功能性垂体腺瘤，引起某些激素过度分泌或分泌过少，造成月经紊乱、闭经、不孕、发育异常等；另一类无功能垂体腺瘤，没有明显临床症状，但随着肿瘤增大压迫周围神经组织，导致头痛、视力障碍等症状。

“垂体肿瘤早期症状比较弱，要重视视野缺损、头疼等信号，及早发现。”垂体瘤诊疗中心首席专家、神经肿瘤外科副主任医师罗成义教授说，由于临床症状常表现为生长发育异常、月经不调、视力模糊等，患者容易误以为是内分泌、眼睛等出现了问题，辗转到多个科室，造成诊断延误、治疗不规范。

专病中心多学科精准诊疗

张发兵主任表示，垂体瘤涉及全身多个系统，症状表现多样，诊断与治疗往往不能局限于某一个科室，需要多学科联合协作。为此，珠江医院集合神经肿瘤外科、内分泌代谢科、影像诊断科、检验医学部、病理科等多学科，成立垂体瘤诊疗中心，根据患者的病情和具体情况，制定个性化的治疗方案。

“垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗，目前对垂体瘤的治疗以手术为主，但也要因人而异。”罗成义教授说，此前接诊一名16岁女孩小旋，临床表现为生长发育迟缓，月经迟迟不来，当地医院诊断为垂体大腺瘤，建议手术治疗。经垂体瘤诊疗中心的研究讨论，综合各项指标与影像检查，考虑为隐匿性甲状腺，建议转入内分泌代谢科进行保守治疗。1个月后，小旋复查各项指标，指标趋于正常，垂体变小了，避免了手术。

垂体瘤诊疗中心利用多学科优势，全面分析评估患者病情，采用个性化的治疗策略，可以避免“一刀切”，为患者提供更适合、更具个体化和规范化的诊疗方案，最终实现患者获益最大化的目标。