超90%肠型胃癌源于此病 医生教你三个防治方法

随着生活节奏的加快，精神心理压力的增加，慢性萎缩性胃炎这一胃部疾病的患病率逐年上升，并呈年轻化趋势。2024年4月9日是第19个国际护胃日，国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测最新数据显示，2022年，胃癌在我国恶性肿瘤发病率中位列第五，死亡率位列第三。另有研究显示慢性萎缩性胃炎与胃癌关系密切，有超过90%的肠型胃癌，是慢性萎缩性胃炎发展而来。

广州增城的谢女士（化名）一年前因嗳气、胃灼热感在南方医院增城院区消化内科行胃镜检查，被诊断为慢性萎缩性胃炎，胃镜下活检病理结果为“（胃窦）中度慢性胃炎，萎缩（+++），肠化生（+++），低级别上皮内瘤变，活动性（++）。

谢女士通过网上搜索发现慢性萎缩性胃炎可能会癌变，一度陷入了恐慌状态。结合谢女士生活饮食习惯、幽门螺旋杆菌检测等情况进行整体评估后，医生建议坚持半年药物治疗，并定期复查胃镜评估治疗效果。经过一年的配合治疗下，谢女士近日复查胃镜活检病理提示“中度慢性胃炎，萎缩（+）、肠化（+）、活动（+）”，萎缩性胃炎较前好转，谢女士也安心了不少。

南方医院增城院区消化内科主任、主任医师李爱民介绍，慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，为一种或多种因素导致胃粘膜固有腺体减少，可伴幽门腺化生和肠上皮化生或不典型增生的一种慢性胃部疾病。通俗来讲就是胃粘膜变薄，导致消化功能下降。

“幽门螺旋杆菌感染（Hp）是慢性萎缩性胃炎的重要病因。除此之外，不良的生活饮食习惯、药物刺激（阿司匹林、消炎止痛药等）、吸烟、年龄、家族遗传等均可导致慢性萎缩性胃炎发生。”李爱民说道，慢性萎缩性胃炎患者的症状没有特异性，可表现为腹胀、餐后饱胀、上腹痛、上腹不适、嗳气、贫血等，部分患者没有任何症状，慢性萎缩性胃炎的诊断主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。

李爱民表示，研究显示慢性萎缩性胃炎与胃癌关系密切，有超过90%的肠型胃癌，是慢性萎缩性胃炎发展而来。胃黏膜的变化，通常先发生慢性浅表性胃炎，再进展为慢性萎缩性胃炎，然后发生肠上皮化生和上皮内瘤变，最终发展为胃癌。

李爱民强调，既往认为胃黏膜腺体一旦发生萎缩，就不能恢复正常。但最新研究进展提出萎缩性胃炎若早发现，及时并积极治疗，萎缩的腺体可以恢复，萎缩性胃炎可逆转成浅表性胃炎。因此，早期防治显得尤为重要。

针对慢性萎缩性胃炎的防治，李爱民提出以下三点建议：

1、保持良好的生活和饮食习惯

保持心情舒畅，生活规律，少吃多餐，清淡饮食，选择新鲜蔬菜、水果、优质蛋白，避免酸、辣、甜等刺激性食物，减少腌制品摄入，可适当补充叶酸、维生素C、β-胡萝卜素等预防胃癌发生。

2、定期复查胃镜，必要时内镜治疗

定期复查胃镜及病理活检，了解萎缩肠化情况及异型增生程度。不伴有肠化和异型增生的萎缩性胃炎患者推荐间隔1～2年复查胃镜；有中重度萎缩伴肠化生的萎缩性胃炎患者推荐间隔1年复查胃镜及病理活检；伴有轻度异型增生者，推荐6～12个月复查胃镜；重度异性增生者需密切复查胃镜和病理，必要时手术治疗或者内镜下微创治疗。

3、合理用药

若发现Hp感染，积极根除幽门螺旋感染治疗；可适当使用质子泵抑制剂（PPI）抑酸治疗、胃粘膜保护剂、动力促进剂、补充消化酶、中药或中成药等改善患者症状及延缓胃黏膜萎缩。