49岁女子反复腹痛腹胀以为是胃炎 一查竟是胃肿瘤

“长达半年的便血，后续又出现腹部反复不适，以为只是痔疮和胃炎，结果没有想到是肿瘤。”回忆患病时的心情，49岁的江女士（化名）仍不敢相信。

贺轲（右）与江女士（左）

近日，在广东省第二人民医院民航院区，记者看见已做完手术的江女士，此时，距离手术已过去3个月，江女士身体逐渐康复，腹部不适的症状减轻，食欲和精力也随之恢复。

▲影像学结果显示江女士胃内长出10cm的巨大肿物（医院供图）

腹胀腹痛竟是巨大胃肿瘤作祟

据了解，江女士早前因痔疮而常有便血，但并未引起足够重视。随着时间的推移，她逐渐出现腹胀腹痛的症状，并进食后疼痛明显，并伴有恶心、呕吐和食欲不振。起初，江女士以为只是普通的胃炎，并没有引起重视，自己在家服用胃药就算了。直到不适感逐渐加重，才慌忙到当地医院就诊，竟发现她的胃里长了一个10cm的巨大肿物。

“我还这么年轻，怎么会得这个病？”江女士又难受又着急，找到了肿瘤微创治疗中心负责人贺轲主任医师。

因肿瘤体积大，血供丰富，介入活检及栓塞风险高，经过一系列检查、讨论及完善术前准备，贺轲决定采取腹腔镜探查，术中根据肿瘤具体情况决定手术方式。

手术中，贺轲探查见肿瘤向胃体腔内腔外双向生长，远端十二指肠未见明显异常，遂决定行腹腔镜辅助下胃癌根治术，江女士的巨大胃肿瘤被完全切除。短时间内，江女士不仅得到明确诊断和有效治疗，还保全了胃肠功能。术后病理检查确诊胃体神经鞘瘤，肿瘤最大直径达到了13cm，伴中央坏死、囊性变。

▲江女士与肿瘤微创综合治疗中心的医务人员合影（医院供图）

出现这些症状要及时就医

贺轲介绍，胃神经鞘瘤是一种较为罕见的胃部肿瘤，属于神经源性肿瘤的一种。据统计，胃肠道神经鞘瘤仅占神经鞘瘤的0.2%。胃神经鞘瘤的症状因其大小、位置和生长速度而异。

“需要注意的是，胃神经鞘瘤一般位置深、生长慢、病程长，临床表现无特异性，多表现为腹部不适，部分患者查体可触及肿物。影像学检查缺乏特异性，诊断较为困难、确诊率低，易与间质瘤混淆。”贺轲表示，虽然神经鞘瘤多为良性且预后较好，但如果肿瘤体积过大（如超过10厘米以上），则需要考虑恶性病变的可能性。因此，无论良恶性，都应积极采取手术治疗，ESD（内镜下粘膜下层剥离术）、EFR（内镜下全层切除术）、腹腔镜及开腹手术均可顺利切除病灶。本病对放化疗均不敏感，特别是恶性者。

由于胃肿瘤和年龄、饮食习惯、幽门螺杆菌感染以及遗传因素息息相关，所以针对胃肿瘤的预防，贺轲提出以下建议：

1、饮食调节：减少摄入高盐、高脂肪食物，多摄入新鲜的水果、蔬菜，适量摄入富含维生素C、E和胡萝卜素的食物。

2、戒烟限酒：避免烟草和酒精刺激对胃黏膜的损伤，降低患胃癌的风险。

3、适量运动：保持适量的体育锻炼，增强免疫力，降低患胃癌的风险。

4、定期体检：部分家族中有胃癌病史的人群患胃癌的风险会增加，建议40岁以上人群做一次胃肠镜检查，及时发现胃癌前病变，进行早期治疗，并根据首次检查的结果和个人症状，决定后续的复查频率。

贺轲强调，当出现消化道不良反应（如恶心、呕吐等）、不明原因体重下降、夜间睡眠障碍等，一定要及时就医。