18岁高中生“蝴蝶”缠腰，疼痛难忍……中肿专家开展“捕蝶行动”

18岁，一个充满无限可能的年龄。同学们都在为高考做最后冲刺，而他，只希望能重新站起来，继续往前奔跑……小黎（化名）是一位成绩优异的高中生，性格阳光开朗，但是一场悄然来袭的疾病改变了他。

梦想的翅膀，被“蝴蝶”悄然束缚

3年前，小黎的胸腰部偶尔出现轻微疼痛，但随着时间推移，它如同一只匍匐在脊椎上的“蝴蝶”，羽翼渐丰，最终化成了难以承受之痛。腰部的疼痛日益加剧，直至成为小黎生活中的阴影，甚至让他失去了上学的勇气。小黎一家在当地多家医院的辗转求医，却未能揭开这“蝴蝶”的真面目。直到他们来到广州，找到了中山大学肿瘤防治中心神经外科张继副主任医师，一切才迎来了转机。

经过细致的检查，小黎被确诊为胸腰椎管内及椎旁生长着一个巨大的蝴蝶型肿瘤，大小约66mm×42mm×74mm，邻近骨质吸收明显，脊髓显著受压，肿瘤体积巨大，累及范围广。这个肿瘤几乎占据了整个椎管，并沿着椎间孔向外蔓延，如同一只贪婪的蝴蝶，吞噬着健康的土壤。这不仅仅是一个肿瘤的诊断，更是对小黎的一次严峻考验。

胸腰椎管内及椎旁巨大蝴蝶型肿瘤

小can讲科普：

椎管内外沟通性蝴蝶型肿瘤是脊髓脊柱常见的良性肿瘤，治疗以外科手术切除为主，肿瘤全切除而达到治愈，一般很少复发。恶性神经鞘瘤手术切除后宜辅助放射治疗。椎管内外沟通性蝴蝶型肿瘤的完全切除、脊柱的稳定和重建均存在较大难度和风险。由于独特的暴露需求，全切蝴蝶型肿瘤仍然具有挑战性，保持脊柱的完整性对患者术后正常生活至关重要。后路全/半椎板切除术是传统的手术入路，并且难以全切肿瘤，合并有脊柱不稳的风险。经扩大的椎间孔或间隙入路是一种低侵袭性入路，不影响脊柱的稳定性。术前有脊柱失稳的，则需要术中内固定以维护脊柱的稳定性。

微创之舞，多学科开展“捕蝶行动”

“针对小黎的病情，在制定手术方案时，除了全切肿瘤、避免加重神经功能障碍和增加脊柱不稳风险外，重建术前已经不稳的脊柱也是本次手术的一个目标。”张继介绍，该蝴蝶状肿瘤几乎把椎管全部占满，并沿着椎间孔往外生长，长入腹膜后，导致肢体肌力下降及疼痛症状恶化，需要尽快手术治疗，不然可能会面临截瘫、大小便功能障碍的危险。

了解小黎的病情后，经神经外科脊髓脊柱亚专业组MDT讨论，骨与软组织科的唐清连副主任医师对手术方案进行缜密的评估，制定了详细的手术方案，策划了一场“捕蝶行动”。手术方案保留了小黎的脊柱小关节，避免增加脊柱不稳的因素，维护脊柱的稳定性为前提的情况下采用钉棒系统内固定，经扩大椎间孔全切肿瘤。在减少创伤的同时，缩短了手术及住院时间，降低了医疗费用。

随后，在神经外科牟永告主任指导下，唐清连重建脊柱，张继以微创方式切除从椎间孔长入腹腔的神经肿瘤。最终，小黎的椎管突入腹腔肿瘤实现了微创全切！

张继与唐清连开展联合手术

挣脱束缚，重获新生的蝶变

“我终于可以正常走路了！”手术后，周志欢、赵琴琴护士长带领的脊髓脊柱亚专业护理团队，为小黎制定了快速康复的护理计划。微创手术理念及微创手术操作，加上护理团队的优质护理和康复训练，小黎术后第3天即可下床独立活动，第5天便顺利出院。这一刻，小黎仿佛挣脱了束缚的茧壳，化作了自由飞翔的蝴蝶，重新拥抱了属于他的蓝天。

5天出院，小黎终于可以正常前行了

“这次的手术避免了小黎因肿瘤和脊柱不稳导致截瘫的风险，通过神经外科和骨与软组织团队协作，重建脊柱稳定性，使得复杂肿瘤以如此微创方式切除，实现了1+1>2的疗效。再次见证了多学科联合手术的优势，为患者提供了更优质、更个性化的手术治疗和快速康复，在中肿已成常规！”张继说。

近年来，中肿神经外科脊髓脊柱亚专业团队十分注重发展脊髓脊柱内镜技术，在短时间内，已在多个瘤种外科治疗上赶超了国内多家知名的医疗中心。从理念到疗效实现了微创，促进了患者快速康复，提升了患者的满意度，为疑难病患提供优质服务的能力不断提升。