癌症知识：乳腺癌三问详解

    乳腺癌是女性恶性肿瘤发病率最高的疾病。尽管乳腺癌的发病率居高不下,死亡率却不断下降。其原因不仅得益于女性乳腺癌筛查和早诊制度的建立，更得益于近年来不断发展的分子生物学技术和综合诊疗规范化水平的提高。

　　提问一：乳腺癌是如何发病的?

　　我国乳腺癌的发病年龄主要集中在40岁至45岁左右，国外女性45岁至50岁是第一高峰，之后逐步下降，到了60岁是第二高峰。其实，乳腺癌真正的病因至今尚未完全了解，但乳腺癌的发病与体内雌激素、孕激素有一定关系(如初潮及绝经年龄、生育情况、避孕药等)，有些乳腺癌与家族遗传很有关系，另外饮食、肥胖等因素也可能导致发病。

　　先来说说遗传。第一代亲属(母亲、姐妹等)中如果发现有乳腺癌，那么这个家族属于高危人群，但高危不等于遗传：如果母亲在绝经后发生乳腺癌，女儿发生乳腺癌的机会只比正常人多20%;如果母亲在绝经前发病，女儿发病的机会多2倍;如果母亲单侧发生乳腺癌，女儿发病机会多1倍;但如果母亲绝经前发病，又是双侧乳腺癌，则女儿发病机会多7至8倍。

　　乳腺癌与生殖或内分泌因素有关，以下人群发病机会是正常人的1.3至3倍。

　　1、月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者。

　　2、第一胎的生育年龄大于35岁，或未生育、产后未哺乳。

　　3、月经周期短，说明雌激素作用时间长。

　　4、绝经后雌激素水平高或采用雌激素替代治疗。

　　小叶增生是女性中常见的一种情况，经常表现为月经前乳房胀痛、月经来潮后好转，这是一种生理性改变，一般不需治疗。若小叶增生进一步发展，有上皮不典型增生，那么我们称为“癌前期病变”，但这种情况非常少。有些乳腺有囊肿、导管扩张、乳腺炎、乳头排液等不属于增生性病变，跟乳腺癌的发生关系不是很大。

　　提问二：哪些生活方式与乳腺癌有关?

　　乳腺癌的发病因素中有些是不可以改变的，如年龄、家族史、放射治疗史、初潮年龄等，但我们可以通过改变如激素替代治疗、饮酒、肥胖超重、久坐、未生育等生活方式，来改变乳腺癌的发病情况。

　　长期研究发现，可降低发病风险的生活方式有：食用蔬菜、水果、山药、香菇、豆制品、胡萝卜、绿茶等;体育运动，尤其适合绝经后的妇女。实践表明，运动员因体内脂肪消耗多，发生乳腺癌机会较少。

　　与乳腺癌发病关系不大的生活方式有：食用咖啡、胆固醇、不饱和脂肪酸、红茶、维生素E等;40岁以后每年进行一次X线照射或钼钯;口服避孕药以及正常的性生活。

　　可能增加发病风险的生活方式有：经常饮酒或总脂肪摄入量增加，尤其是绝经后妇女肥胖;青春期经常照射X线;绝经后采用激素替代治疗或服用某些治疗糖尿病的药物。

　　提问三：怎样早期诊断乳腺癌?

　　临床资料显示：早期诊断的乳腺癌患者，其治愈率近95%，生存期可超过五年。那么，如何能确保乳腺癌早期诊断呢?以下四种途径可供选择：请乳腺癌专家评估您是否具有高危险性;请医生制定乳房临床检查计划;40岁以上每年进行一次乳房X线摄片;每次月经周期开始后的第10天进行乳房自我检查，如月经无规律，则可选定每月同一时间检查。

　　乳腺癌常会发生以下临床常见症状：

　　1、乳房有肿块(80%至90%以上是这个症状)，一般乳腺癌有痛感的只占10%左右。

　　2、乳头溢液，占所有病人的5%至10%。排液有些是血性的，有些是浆液性的，这种情况应及时到医院就诊。

　　3、腋淋巴结肿大，乳房没有症状和体征，占所有病人的10%-20%。

　　4、因小叶增生到医院检查，通过X线发现细小钙化灶和其他影像学检查而确定的，占10%-20%。

　　乳腺癌的临床检查准确性大概在70%左右，X线、核磁共振、B超等影像学诊断的检查准确性可达80%至90%左右;如果体检加影像学诊断结合在一起，准确性可达到95%。因此，我们建议女性朋友如发现乳腺有异常，应及时就医明确是否有乳腺癌，莫因使用一些不恰当宣传的保健品而耽误病情。