医疗技术发展,肿瘤化疗无需谈之色变

　　名医档案

　　郭晔 副教授，副主任医师，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）委员，上海市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员。擅长恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、软组织肉瘤的内科治疗，曾在新加坡国立大学医院血液肿瘤科进修，并在国外权威期刊上发表10余篇论文。

　　专家门诊时间：每周二上午、每周四上午。

　　日前，正逢“全国肿瘤防治宣传周”，申城公布的一组数据显示：全市每年新诊断出的恶性肿瘤患者约为1.5万例，发病率为374/10万人；每年因恶性肿瘤死亡的患者约为3.2万人，死亡率为238/10万人。在肿瘤治疗中，化疗是关键“角色”；然而，不少肿瘤患者谈及化疗就会胆战心惊，化疗的毒副作用更是让人不寒而栗。专家对此澄清，其实随着技术的发展。化疗并没有想象中可怕。我们便邀请了化疗领域的权威专家，为读者讲解如何正确认识和理解化疗，以此来普及科学认知让患者尽早康复。

　　如何让化疗患者增加食欲

　　肿瘤患者往往消耗较大，化疗期间更会导致营养不良，这就对患者的饮食提出较高要求。那么，肿瘤化疗患者该吃点什么，又该怎样增加食欲呢？

　　1、更换食谱，改变烹调方法。

　　更换食物种类，可促进患者食欲。例如，总吃肉食的患者可换着花样，吃吃鱼、虾、蟹、鸡等。烹调方法也可适当改变，让食物具有不同的色香味。但需要提醒的是，无论哪种食物，烹调时最好达到食物较为熟烂的程度，才能被人体顺利消化吸收。

　　2、多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果。

　　上述食物非但可以增加抵抗力，还能增加食欲。有些患者认为，得了肿瘤应忌食生冷食物，但对水果蔬菜类应视情况对待。肿瘤手术后初期，患者可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。待胃肠功能基本恢复后，可吃些清淡爽口的生拌凉菜和水果；特别是化疗期间，多吃蔬果具有明显开胃作用。

　　3、病友之间交流饮食经验。

　　在化疗期间，病友之间交流饮食经验可以取长补短，相互借鉴，这对患者的康复也十分必要。

　　化疗并非“生不如死”

　　恶性肿瘤的综合治疗中，化疗正扮演越来越重要的角色。临床上，许多肿瘤导致的死亡，往往由于肿瘤细胞在身体各个脏器的远处转移；而化疗作为一种全身治疗，可有效降低复发、转移的概率。另外，对一些淋巴造血系统的恶性肿瘤，化疗本身具有根治性治疗效果。

　　不过，社会上无论是肿瘤患者或是普通人，对化疗都有一种先天恐惧。谈及化疗，直接就与“生不如死”、生活质量无法保证相联系。事实上，肿瘤本身对患者体质的恶化、生活质量的下降息息相关，通过化疗治疗，可以杀伤、抑制肿瘤的生长，反而会减轻患者的不良症状，继而改善生活质量、延长生命。随着技术的发展，近年来一些化疗辅助药物得到很大发展，呕吐、白细胞降低等令患者望而生畏的反应，已有了有效预防方法，这使得患者接受化疗的耐受性大大提高。当然不可否认，化疗药物本身具有一定毒性，患者疾病和体质又存在多样性，如何选择适合个体患者的药物和方案，如何处理和调整发生毒副作用后的用药，都显得至关重要。

　　莫要盲目过度化疗

　　其实化疗的目的有很多种，很多患者在接受手术治疗后进行化疗，这称之为“辅助化疗”；辅助化疗一般都有具体时间和疗程数目。对于晚期肿瘤患者，化疗的目的在于控制肿瘤发展、延长生存，但大部分情况下，这种化疗也不会持续进行。通常情况是，在一种化疗方案实现最大疗效后，应暂停使用，给患者休息时间，并对患者的疾病状况定期评估。如果肿瘤没有发展就不应再进行化疗，“隔一段时间化疗一次”的做法并不可取。如果肿瘤出现进展，则再根据间歇时间、患者的具体状况决定合适的化疗方案。如此做法才能平衡化疗疗效和毒性的关系，避免过度治疗，保证患者生活质量。

　　当然，不同肿瘤类型的化疗方案存在很大差别。比如，有些儿童肉瘤的化疗需要进行一年以上，有些肿瘤（特别是消化道肿瘤）可以考虑进行化疗的维持治疗；对于晚期肿瘤患者，在控制疾病的基础上保证患者生活质量十分重要，因此何时开始化疗、何时暂停化疗都很有讲究。

　　门诊化疗不够安全？

　　在许多患者眼中，化疗似乎只有住院进行才是安全的，至于门诊化疗，安全性总是备受质疑。其实，在西方发达国家，95%以上的化疗都是在门诊进行的，只有发生严重毒副反应的患者，才会被收治入院。近年来，随着药物的进步和改良，大部分化疗药物的毒性患者都可耐受，不需要医生护士特别关照；其次，除了一些特别的化疗方案，绝大部分药物可在门诊给予，效果与是否住院毫无关联。再者，患者在门诊接受化疗，能得到家属身心方面的更多照顾，饮食方面也可更加有所保障。毕竟，对于化疗患者来说，饮食比各种所谓的提高免疫力药物或保健品都更重要。最后，医院病房环境容易产生细菌等病原体传播，接受化疗的患者极易感染。所以，在白细胞下降的这段时间，患者呆在家中反而比住在医院里更安全。

　　患上肿瘤固然不幸，需要接受化疗也很无奈。但无论对患者还是家属，都需要对当今医疗条件下的化疗给予重新认识。化疗并没有想象中那般可怕，只要处理得当，化疗患者既能抑制住肿瘤生长，又可维持一定的生活质量；家属则应在这段时间与患者多加相处，为患者的心灵康复提供更多帮助。

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