2012年世界造口日：专家呼吁造口人可像正常人一样生活

　　2012年10月7日是第七个世界造口日，今年世界造口日的主题是希望造口人和造口人相关的医生、造口师等通过各种途径传播造口的知识，传递造口的需求，传达造口人的自信。针对在日常生活中怎样提高造口人的生活质量，怎样加强造口知识的普及等问题，我们家庭医生在线采访了南方医科大学中西医结合医院普外科博士、副主任医师刘灏。

　　指导专家：南方医科大学中西医结合医院普外科博士、副主任医师刘灏

　　什么是造口？ 什么是造口人？

　　造口（stoma）是因疾病（如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等）治疗需要,在腹壁上开口,将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于临时性或永久性的排泄粪尿。患者在出院以后将需要在造口处粘贴一个造口袋来收集排泄物。医学上称这类患者为“造口人”。

　　造口人居高不下 肿瘤患者是主要造口人群

　　“造口术”存在至今已有很长一段时间，第一例成功的结肠造口术是法国的Duret医生完成，术后患者带着人工肛门存活45年。在上世纪外科手术的发展，更多的疾病被早期发现和可以手术治疗，直接推动了造口人数的激增。进入本世纪，医学技术及器械的发展以及术中管理技术提高使得造口人群有所下降，但总人数还是较多。据统计，我国现有永久性结肠造口患者150万，每年约10万人接受肠造口术。南方医科大学中西医结合医院外科副主任医师刘灏告诉编者，肿瘤发病率越来越高是首要原因，因为肿瘤患者是主要造口人群，其中结直肠癌居首；造成造口人数居高不下的原因还有一些遗传性疾病，如溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病，虽可采用内科治疗，但是治疗效果不好，现在有些人选择全结肠直肠切除，需要进行回肠造口术。

　　造口人应从术后起居和日常饮食两方面护理自己

　　“内因是事物的根据，外因是事物发展的条件，外因通过内因而起作用。” 刘灏介绍，19世纪到20世纪，外科手术的术式基本变化不大，关于可控性人工肛门的研究并没有取得重大的突破，但是造口人的生活却发生了巨大的变化，肠造口治疗护理和造口用品的日渐发展，使造口人的生活已经和正常人没有什么区别。

　　病人的术后起居注意事项：

　　1、洗澡时，可用造口袋覆盖造口或拿开造口袋，以淋浴方式来清洗身体及造口，可使用中性肥皂，注意不要用力擦洗造口或碰撞造口。

　　2、一般造口手术后半年即可恢复工作，但应避免重体力活和撞击类运动如打蓝球、踢足球等，适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，不剧烈的体育活动，如乒乓球、自行车、慢跑等是可选的锻炼项目；可参加正常社交活动，并随身携带常用的止泻药和抗菌素。

　　3、可以和正常人一样享受性生活，只是要注意对造口的局部护理。

　　4、注意保护造口周围的皮肤，每次排便后及时用温水将造口周围皮肤清洗，若局部皮肤红肿，可用爽身粉。

　　5、为防止造口内气体致造口袋经常鼓起，可使用过滤片贴在造口袋上部，或使用带过滤片的造口袋。

　　6、衣服以柔软、舒适为原则，不需要制作特别的衣服。避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环，建议穿宽松的背带裤。

　　病人如何饮食避免“被捂鼻”

　　众所周知，造口人身体会出现很多不便，时常会遭遇被旁人捂鼻，刘灏指出，造口人避免被别人捂鼻首要的是注意饮食。造口人注意饮食，避免出现腹泻，因为造口人一旦出现腹泻就会刺激周围皮肤，气味更是不由自主涌出。不易消化、产气较多或有刺激性的食物尽量避免食用，如糯米类的粽子、汤团、粢饭（不易消化），壳类的瓜子、花生、赤豆、绿豆（易产气，不易消化），含碳水气饮料的啤酒、可乐、汽水（易产气），引起异味的食物如辣椒、咖喱、洋葱等。在平时就餐时，应细嚼慢咽，尝试新品种的食物时，应逐样增加，以免引起腹泻。造口人要多吃一些含纤维的东西，这样大便才能成形，但是纤维不能太多，纤维多粪便量就多。

　　刘灏还介绍了一种避免被捂鼻的方法就是自己灌肠。灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。能刺激肠蠕动，软化、清除粪便，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。此外，亦可达到治疗目的。

　　保证造口人生活质量 需医者、家人的共同努力

　　造口对病人的打击和截肢差不多，要使患者接受造口，重拾美好生活的信心，需要医者将造口相关的信息准确地传达给造口者，告诉病人造口是一个什么样的手术，为什么有必要做这种手术；术后应帮助病人积极面对因造口而出现的各种造口并发症和局部皮肤并发症。目前，许多的大医院已经有专门的造口师，他们的主要职责就是进行术前交流，指导临床医生哪个部位造口，指出哪个部位造口会出现哪些并发症，手术之后，教病人怎么应付和处理造口部位，教病人每天需要做什么，注意哪些事项，出现什么问题，该怎么处理等。南方医科大学附属南方医院、珠江医院、中西医结合医院都有特定的造口门诊，造口病人遇到任何相关问题都可以到那里去进行咨询或治疗。

　　刘灏表示，当前医院关于心理方面的护理较为缺乏，而心理问题又是造口人遇到的最大问题，这就需要家人和朋友的关心和开导，世界上有成千上万的人造口，但是他们都活得很健康，绝不能因为造口而自认为生活没有希望，只要患者处理得当，家属的关心和照顾，造口人也能够有非常好的生活质量。

　　同时，刘灏呼吁，更多的医院建立专门的造口门诊，为更多的造口人服务。刘灏指出现在注册的一些造口协会，造口团体都是外科专业医生、造口师为主组织起来的，自发的比较少，建议造口人自己要充分发挥造口协会的作用，自己为自己谋福利。

　　本文指导专家简介：

　　刘灏，医学博士，副主任医师，硕士生导师。毕业中国人民解放军第四军医大学，博士期间师从全军外科著名专家马庆久教授，主要从事普外科疾病的诊断与治疗，包括腹部肿瘤外科，胃、大肠、乳腺、肝、胆、胰、脾等疾病临床与基础研究。擅长微创外科治疗，能够完成腹腔镜下的普外科手术，研究项目获得吴阶平微创外科基金资助。现承担多项国家自然科学基金和广东省自然科学基金课题研究，研究成果先后在Oncology Report、J Surg Oncol及Surgery上发表。

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