王磊教授：直肠癌治疗要讲究“个体性”

　　本文指导专家：中山六院胃肠肛门外科王磊教授

　　直肠癌治疗术前放化疗选择 具体病情具体对待

　　王磊教授提到直肠癌的治疗目前首选外科手术治疗，但是单纯的靠手术治疗，其治疗效果明显不是很好，因此直肠癌治疗需要多种治疗方法综合。在2012中国结直肠肛门外科学术会议关于术前治疗方式的选择的讨论会，术前放疗、术前强化化疗、术前放化疗优先选择哪一种，王磊教授称，“要具体病情具体对待，主要还是要选择个体化治疗方式。”

　　术前新辅助化疗，术前强化化疗，术前放化疗这三种治疗方法都是结肠癌治疗的辅助治疗，但是各有优缺点。

　　术前新辅助化疗，可作为药敏试验，便于术后用药；术前化疗等待时间可让化疗无效的小病灶“跳”出来，以利于制定更合理的治疗方案；术前化疗可缩小肿瘤，减少肝切除的体积，保护肝脏。缺点：术前化疗缺乏询证医学研究，可能还会引发相关的并发症。

　　术前强化化疗，化疗可以明显的降低疼痛，但是化疗的费用很高，费用在3000左右，但是要化疗10到12次，一般的家庭难以承受。

　　术前放化疗：这是最常规的治疗方法，一般的人也会选择术前放化疗相结合。

　　王磊教授总结说，术前选择什么的治疗方法，这是需要具体问题具体分析的。只有针对个体病情与家庭条件，制定最优的治疗方案，才能取得最好的治疗效果。

　　术前放化疗注意哪些可以减少并发症？

　　王磊教授指出，恶心、呕吐是较为常见的症状；有时也会出现不同程度的腹痛与腹胀现象，这主要是因为化疗液的多少与药效的发挥及腹胀发生率密切相关化疗期间可出现腹泻；还会出现脱发等现象，化疗导致脱发常发生在用药后1～2周，2个月内最为显著，一般停药后头发会再生，需向患者说明，以消除不良心理刺激。

　　从饮食、心理着手减少不良效果出现

　　王磊教授重点指出，减少并发症的出现可以从下面三个方面入手：

　　1、注意放化疗期间的用药，坚持适度灵活原则；

　　2、化疗期间的饮食也要注意，注意避免进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪软食，避免油腻性食物可较少恶心、呕吐的发生率；

　　3、注意患者的心理素质的建设。

　　直肠癌治疗要疗效 也要质量

　　想吃什么就吃什么 提高生活质量

　　很多癌症患者经常问医生：“我多吃些什么食物好?”王磊教授指出，其实，最好是别强迫自己多吃些什么或少吃些什么，而应该是“想吃什么就吃什么”。五谷杂粮多样搭配、蔬菜水果注意摄取、素食荤食比例适度，使饮食多种多样对患者就很有益。

　　关于忌口问题，经常受到癌症患者和家属的注意。有些资料提出了癌症的忌口问题，甚至过分强调忌口。笔者认为对此不宜太讲究，因为许多忌口相关问题缺乏临床验证和实验研究，而且过分强调忌口易营养不良。但癌症患者应注意多食清淡易消化之品，少食油腻、肥厚、烹炸之物。

　　规律起居提高直肠癌患者生活质量

　　王磊教授提到癌症患者应注意起居有常，要慎起居、适气候、避邪气。如何做到这些？

　　一要动静结合、劳逸适度。动要多样活动如练气功、太极拳、舞蹈等，静要“调神”，既不要过劳气耗，又不要过逸气壅；

　　二要循序渐进，勿操之过急；

　　三要持之以恒，但是当病情有反复迹象时，应及时请医生诊疗或检查，不能盲目迷信锻炼；

　　四要“练身”和“练心”有机地结合起来，调整情志。

　　本文指导专家简介：王磊 医学博士 博士生导师

　　王磊，医学博士，博士生导师，现任中山大学附属第六医院副院长。结直肠肛门一区主任，广东省医师协会肿瘤医师分会副主任委员，列为广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象、教育部新世纪优秀人才支持计划。在SCI及核心期刊上发表论文48篇，多篇文章在肿瘤领域国际权威杂志，如Cancer Research、Oncogene上发表；参编《胃肠外科手术学》、《腹腔镜结直肠手术》、《结肠与直肠外科学》、《胃肠道手术并发症学》等医学专著6部；主持、参与国家级、省部级及美国NIH科研课题十余项；参与研究的“直肠癌保功能手术提高患者生存质量的系列研究”获得2006年广东省科技进步一等奖。

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