肺癌专家吴一龙：个体化的治疗方案使肺癌生存率普遍提高

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　　广东省人民医院副院长、家庭医生在线肿瘤频道联席主编 吴一龙教授

　　在刚刚结束的“2012年肺癌总结大会”上，广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授接受家庭医生在线专访时指出，目前，肺癌的治疗越来越精准，相比之前的治疗更有针对性，个性化的治疗方案让患者生存率普遍提高。

　　2030年中国将变成世界肺癌第一大国

　　很多疾病都会以发病率来进行患病人群的说明，但在众多的资料中，对肺癌的描述主要为“死亡率”，那肺癌的发病率到底是多少？吴一龙教授介绍，在中国并没有全人群的肺癌发病率专门调查数据，上个世纪由于肺癌的高死亡率，几乎是发病一个就死亡一个，所以业内主要以死亡率替代发病率。进入21世纪之后，国内有了抽样调查的数据，发病率由此推算出来---我国每年的肺癌发病数约为60多万。

　　那是什么原因诱发了这种高死亡率的疾病?吴一龙教授指出，从现在的研究来看，肺癌主要还是与吸烟有密切关系，同时大气污染，以及每个人的易感基因不同等，都是导致肺癌的原因。“目前一些数据显示我国肺癌的发病率大概是十万分之四十七，由于中国人口数量基数庞大，肺癌的发病人数非常多。哈佛大学曾经做了一个关于肺癌患者人数的评估，从2003年到2033年，30年间中国因肺癌致死的人数将达到1千8百万人，年均死亡60万，名符其实地成为世界肺癌第一大国。”

　　个体化的治疗方案使肺癌生存率普遍提高

　　在我们周围，常常听闻患上肺癌的患者，可能几个月后就去世了。肺癌一直是肿瘤死亡率第一的疾病。是不是患上肺癌就无可救药了?诊断出肺癌后还能活多久?吴一龙教授解释，肺癌的治疗一般分为早期、中期、晚期。针对早期肺癌，手术是最好的解决办法。中期阶段以多学科的综合治疗，以化疗和放射治疗为主。到了晚期需做全身治疗，包括化疗、靶向药物的治疗。随着科研的进步，肺癌的治疗也取得了显著的进展，在临床治疗上越来越是根据肺癌的基因类型来选择治疗方案，由此而知道在什么情况下用哪些药物最好，在哪些情况下用靶向药物治疗最好。

　　吴一龙教授表示，“有些癌细胞会发生基因的突变，这些突变使用靶向药物治疗效果达到最佳。正是因为有了针对患者的个体化治疗，才使得肺癌的治疗水平得到了很大的提高。过去，肺癌晚期的病人连1年的生存率都难达到，现在的不但有1年生存率，还有3年的生存率，甚至还有15年的生存率。所以，肺癌患者遵照医嘱进行规范的治疗是可以有效提高生存率的。”

　　低剂量的CT才是诊断肺癌早期的有效工具

　　由于肺癌早期的症状并不明显，如何才能早发现早治疗?现在体检中普遍采用的胸透是否可以早期筛查出肺癌?吴一龙教授对胸透筛查肺癌予以否定。他透露， 2011年国际上公认肺癌领域最大进展就是建立起低剂量的螺旋CT筛查体系，用于筛查早期的肺癌，从而降低肺癌的死亡率。“确切来说，现今只有CT才能诊断出早期的肺癌，胸透是查不出来的。”

　　研究发现，中国外周型肺癌越来越多，这部分人群主要为女性，怀疑主要是受二手烟危害。吴一龙教授建议，高危人群应该定期做肺癌筛查，比如吸烟人群，以及长期受二手烟危害的人群。由于肺癌在40-50岁之间高发，所以，45岁以上的人群也应该每年做一次低剂量的CT筛查。

　　本文专家：吴一龙主任医师 教授

　　肿瘤学教授，博士生导师，美国外科学院院士，广东省医学科学院(GAMS)、广东省人民医院(GGH)副院长、广东省肺癌研究所(GLCI)所长;中国抗癌协会(CACA)常务理事、临床肿瘤协作中心(CSCO)候任主任委员、肺癌专业委员会(CSLC)第三届委员会主任委员、广东省临床试验协会(GACT)会长、世界华人胸外科学会(ICSTS)会长。中央、省、市保健委员会专家组成员、国际肺癌研究会(IASCL)国际分期委员会委员、美国临床肿瘤协会(ASCO)国际事务部委员，国内外多家中英文杂志主编、副主编、编委。为国务院特殊津贴享受者。

　　吴一龙教授主要研究方向为肺癌多学科综合治疗的基础与临床，特别着眼于肺癌的综合防治，具体研究方向有：1.肺癌的“个体化”治疗研究；2. 肺癌的转化医学研究；3. 肺癌的临床试验研究。

　　吴一龙教授多次应邀在国内外讲学和担任国际会议的主席，获聘国内多家研究机构的名誉所长、顾问或教授。是国际上有影响的肺癌多中心临床试验的主要研究者。吴教授作为主席创建和领导了中国胸部肿瘤协作组(Chinese Thoracic Oncology Group, C-TONG),由中国20家临床试验资质良好的高水平医院组成。目前由C-TONG发起的临床试验研究结果，已经陆续在美国临床肿瘤学会年会(ASCO)、欧洲肿瘤年会(ESMO) 、世界肺癌大会(WCLC)等国际最具影响力的肿瘤大会上报告。

　　吴一龙教授创建了国内首家可应用于临床实践的EGFR检测中心 “华南基因检测中心”，并与广州市医保局合作实施全国首个肺癌靶向治疗个体化医保项目，成为广东省医疗保障体系改革的标志之一。

　　吴一龙教授在国内外核心期刊上发表学术论文300余篇，被SCI、EI、Mediline收录的学术论文近百篇，其中包括在《新英格兰医学杂志》、《柳叶刀》、《临床肿瘤学》等杂志发表的文章。作为主编、副主编、编委出版了19本著作。是卫生部公布的《2011年肺癌诊疗规范》专家组组长。拥有发明专利3项，申请专利6项。获得科学技术奖项9项，其中广东省科学技术奖励一等奖1项、二等奖4项、三等奖1项，重庆市科技进步二等奖1项。

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