郭昭泽：乳腺癌术后康复需要从多方面下手

　　南方医科大学南方医院乳腺科郭昭泽博士

　　生理康复之路

　　郭昭泽博士指出上肢淋巴水肿是乳腺癌手术之后常见的并发症之一。上肢淋巴水肿，是手术破坏淋巴管的结构或阻塞淋巴管而造成淋巴液聚集，引起肢体持续肿胀的慢性症状，或会出现沉重或肿胀、皮肤绷紧、关节灵活度降低、皮肤粗厚干燥、患肢有不适甚至疼痛的情况。根据肿胀的情况，可以分为轻度、中度、重度。

　　轻度：水肿周径大小在3cm以下，具体表现，水肿只累及上臂背侧，多限于上臂远端。常发生于术后短期内，无明显自我感觉，加压时呈现凹陷性水肿，抬高时消退，对生活和工作无影响。

　　中度：水肿周径大小在3~6cm以下，具体表现，水肿累及上臂及前臂，水肿范围影响到整个上肢，患侧上肢有沉重感，运动功能受限、皮肤改变、毛发丧失、指甲改变等。

　　重度：水肿周径大小在6cm以上，水肿累及手背、手指、皮肤硬韧，上肢肿痛或麻木，呈橡皮肿，皮肤极度增厚，伴巨大裙皱，使病人整个上臂和肩关节活动严重受限，严重影响工作和生活。

　　康复锻炼：每天规律，持之以恒的进行才有效

　　郭昭泽博士介绍了几种方法可以减少淋巴水肿。腹式呼吸有助于帮助静脉回流或者淋巴回流。术后康复锻炼，患肢会垫一个小枕头，可以做握拳和曲肘的运动，每天一次，重复5次。同时可以尝试慢慢将患侧的手臂跨过头顶，触摸另一边的耳朵，进行这个动作时要保持头部挺直，动作缓慢而流畅。预防改善淋巴水肿运动，从腹式呼吸开始，直接做完手部运动后，再以腹式呼吸结束。预防改善淋巴水肿运动是整套运动，必须按照顺序，逐一执行完成，可达到理想的效果。所以，一般来说，通常需持续练习长达一年以上，才可以达到防止组织黏粘。郭昭泽博士建议：每天规律，遵守原则，持之以恒的勤加运动，就会收到成效。

　　淋巴水肿预防重于治疗

　　郭昭泽博士强调，淋巴水肿预防远重于治疗，淋巴水肿的预防措施主要有防感染、慎防灼伤、不穿紧身衣物、避免肌肉过劳。其中重点有以下5点：

　　1、预防患侧上肢损伤、感染。

　　2、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。

　　3、避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等。

　　4、避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩。

　　5、避免患侧上肢作高难度的运动、搬运重物等活动。

　　发生了淋巴水肿怎样治疗最好？

　　皮肤护理：做好皮肤保护措施，主要目的是防止感染，因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质，微小皮肤损即可引发细菌感染。

　　患侧上肢功能锻炼：适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环，如伸懒腰、腹式呼吸、康复操。

　　按摩：进行向心性的拍、捋，即是从手向肩部方向轻轻的拍打，或用一定力度从手推向肩部、腋部方向。尽可能得促进血液淋巴循环，预防或缓解水肿。

　　压力泵：压力手套治疗。暴露患肢及肩部，环志与心脏呈水平为，以4~6节气囊的套袖包裹整个患肢志肩部，子患肢远端开始以适当压力向近端循环充气加压。

　　郭昭泽博士指出，乳腺癌术后除了生理康复，心理治疗也尤为重要。

　　心理康复之路

　　郭昭泽博士提到乳腺恶性肿瘤患者在生存期间不可避免地需要承受较大的来自身体疾病本身、家庭、社会等方面的压力。术后患者的心理康复显得尤为重要。积极、开朗的心态，家人的支持可以减轻乳腺癌患者的身心症状，改善患者的健康状况。

　　积极、开朗的心态有助心理康复。

　　郭昭泽博士介绍说心理的社会的压力会引起内分泌紊乱等生理反应，导致躯体疾病。心理对免疫系统的影响，悲观的情绪会降低我们的抵抗力，乐观、心境安定、愉快增加人的免疫力，让乳腺癌患者术后更容易得到康复。

　　伦敦英王学院研究人员，曾对57位做过肿瘤切除手术的病人做长期的观察，发现具有，作战精神的十人中，有七位在手术后的二十年依然存活。听到诊断后表示，感到很绝望的五人中，就有四人过世。

　　要有强烈活下去的目标

　　树立自己的生活目标，就能给自己一个方向，一个活下去的理由，勇敢面对生命的挑战。

　　家人的支持和理解

　　一个人患乳腺癌，整个家庭都必须面对很多的问题，所以对于一个家庭来说，家庭中的每个人都要调整心态来一起面对这场疾病。 丈夫的爱和理解，都会给患者被支持的感觉。因此，丈夫应在患者面前保持良好心境，多体谅、多理解患者，共同创造温馨的家庭气氛。树立一个信念“你不能决定生命的长度，但你可以控制它的宽度。”郭昭泽博士最后深情的勉励每一位乳腺癌病友。

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