专家：肿瘤术前禁食水 术后要加强营养

　　目前由于检查手段的先进和患者及家属的重视，可手术切除的肿瘤病例逐渐增多。下面介绍术前和术后需要注意的事项，供参考：

　　（1）术前准备

　　主要有术前禁食水，在胃肠手术过程中，如果胃肠充满食物，既不利于吻合，又易造成感染。还要进行术前备皮，术前一日剃去手术切口周围15厘米的毛发，因为毛发中含有细菌以及术前剃出手术区的毛发可以扩大手术视野。

　　（2）无瘤手术原则

　　多年的实践经验使人们认识到医源性扩散和转移是造成手术失败的主要环节，进而提出无瘤手术的观念，许多肿瘤专家呼吁重视无瘤手术，将此观念提到了和无菌观念相同的位置，甚至超出了无菌观念的高度。无瘤原则包括防止癌细胞扩散和防止癌细胞的局部种植两部分，任何检查或操作的不当都可以造成肿瘤扩散。术前皮肤准备时的摩擦，手术时的挤压肿瘤均可使癌细胞转移或污染创面以及切口的转移等。

　　术中患者静脉血中癌细胞最多，曾有研究发现手术过程中癌症患者的静脉血液中癌细胞最多，不过，癌细胞在血液中数量的多少与手术后发现远处转移的机会以及生存时间之间没有明确的关系，但是不恰当的外科手术手法，如多次触摸、挤压肿瘤可促使癌症转移，因此癌症手术应遵循一定的要求——无瘤原则。术前、术中、术后使用放化疗，术中用抗癌药物清洗胸腔、腹腔及创面等，也具有一定抑制癌症术中转移的效果，在临床上经常被采用。

　　（3）如何有效减轻术后疼痛

　　由于手术所致的肌肉创伤和肌肉痉挛等原因，术后病人都伴有不同程度的疼痛。一般发生在术后24小时以内，24～36小时后逐渐减轻，术前正规的呼吸锻炼是减轻术后疼痛的重要措施之一。正确的呼吸和咳嗽方法可以减轻身体的震荡以减少对切口的牵拉。对于胃肠道手术后病人取半坐卧位可减轻对伤口的牵拉和减轻切口的张力以缓解疼痛。术后正确使用镇痛药物是最有效的控制疼痛的方法。另外，安静舒适的环境，家人的陪伴，恰当的情绪支持，各种放松术的使用都对减轻术后疼痛有一定的帮助。

　　（4）食管-胃吻合后为什么呼吸困难

　　食管-胃吻合后，病人常常感到胸闷或进食后呼吸困难，这是因为胃拉入胸腔，压迫肺脏的原因。此时病人应少食多餐，减低胃的膨胀，减少对肺的压迫。

　　（5）如何术后尽快恢复

　　术后的恢复是至关重要的，因为多数患者术后还需要进行放疗、化疗或内分泌治疗等术后治疗。如果恢复慢，则影响了术后的治疗，有助于癌细胞的生长，增加了术后复发的风险。术后一方面加强营养，克服以前的不良生活习惯；另一方面要坚持服用中药，中医药治疗在术后恢复方面优势明显，效果好。

　　肿瘤治疗案例

　　李某，女，46岁，淄博临淄人。

　　初诊：2008年11月3日。

　　患者于2008年2月因“左乳房肿块”在齐鲁石化中心医院确诊为左乳腺癌，予手术切除，术后病理：乳腺导管癌，未见淋巴转移。术后配合化疗6个疗程。2008年10月26日复查肿瘤标记物CA153为25.43u/ml（正常值为0～25u/ml）。影像学检查未发现肿瘤复发迹象。为求中医药配合治疗来我院就诊，症见：舌体麻木，足背时有触电样感觉并麻木，烦躁，双侧偏头痛，纳差，失眠多梦，易醒，大小便正常，舌暗淡，苔薄白，脉弦细弱。

　　中医辨治经过：该患者证属肝气郁滞，气血亏虚。因手术及化疗损伤气血，气血亏虚则血液运行不利，出现瘀血。瘀血作为病理产物又会反过来阻碍气的运行，出现气机郁滞。治宜疏肝解郁，理气化瘀，益气养血。

　　方药：

    1、散结通胶囊（主要作用为：清热解毒、散结止痛、活血祛瘀）。

　　2、西虫强身丸（主要作用为：益气养阴）。

　　3、疏肝理气方：柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，香附10g，陈皮10g，瓜蒌15g，川楝子10g，黄芪15g，当归6g，丹参15g。

　　二诊：2008年12月5日。上方服30剂后，舌体及足背麻木明显好转，余症消失。上方加减续服。

　　三诊：2009年3月21日。复查肿瘤标记物CA153为18.7u/ml。无不适。

　　现仍服药中，状况良好。

　　该患者初次来诊时，肿瘤标记物虽稍有增多，但无临床意义，该病例并无复发迹象。但是患者术后临床症状明显，生活质量降低，使用中医药治疗，不仅能阻止肿瘤复发，还能改善症状。

    扶正祛邪 中医理论

　　散结通胶囊是淄博延强医院根据“扶正祛邪”的中医理论，按照严谨的组方原则精制而成，具有解毒散结、活血祛瘀、益气养阴，杀伤癌细胞、抑制癌细胞生长、控制病情发展、提高机体免疫功能的作用，且无明显毒副作用。其主要成分是：西洋参、麝香、牛黄、珍珠粉、莪术等，其中莪术能行气破血，祛瘀消积，麝香可以开窍僻秽、通络散瘀、祛邪抗癌；珍珠粉、牛黄可清热解毒，增强抗癌功能；西洋参等可益气养阴，提高自身免疫力，减轻放化疗的毒副作用。诸药配合应用，祛邪而不伤正，扶正而祛邪外出，从而收到良好的治疗效果。对肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、肠癌、乳腺癌、卵巢癌、脑瘤等实体瘤疗效显著。很多患者确诊肿瘤已经是晚期而错过了最佳手术机会，有的患者因为年事已高或病程太长身体状态已经不能耐受手术、放化疗之苦，此时不妨服用散结通胶囊。

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