护理干预对晚期乳腺癌患者生活质量的重要作用

　　2012POST—ASCO会议信息交流会泛珠三角肿瘤进展研讨会、广东省抗癌协会化疗专业委员会和淋巴瘤专业委员会肿瘤护理专场活动7月6日下午14:30在广州亚洲国际大酒店7楼英明厅举行。

　　肿瘤护理专场分为四个案例：安全化疗；B超引导PICC的临床效果分析；晚期乳腺癌个体化护理的研究；支持心理干预对癌性疼痛患者情绪和生活质量影响的研究。其中南方医科大学南方医院肿瘤科护士长缪景霞在广东省抗癌协会化疗专业委员会护理专场做了关于晚期乳腺癌个体化护理研究的报告，在报告中，缪景霞提出了护理干预的概念。护理干预，通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。护理干预分为很多种，有临床护理干预，有社区护理干预，有整体护理干预，缪景霞提出了，对HER2阳性乳腺癌患者在进行化疗期间，应该实施的几项干措施，干预措施如下：

　　1、健康宣教干预。

　　（1）专业疾病的健康宣教，利用学校的网络，宣传手册等进行宣教。

　　（2）化疗的宣教。

　　2、认知行为的干预，进行针对性的心理疏导。

　　对紧张恐惧型患者，应该加强宣教，介绍乳腺癌的相关知识。

　　岁抑郁焦虑型患者，应关心、体贴病人，列举其他治疗成功患者的实例。

　　对悲观绝望型患者，因为这类患者往往文化层次较高，且年龄较轻，对该病有一定的认知，明白术后将会引起形体改变，如购买合适的义乳。

　　3、社会及家庭的干预，社会支持的干预。

　　（1）建立乳腺癌患者俱乐部。成立以“关爱、支持、互助、促进康复”为宗旨，搭建医护，医患交流平台，鼓励患者回报社会。

　　（2）术后鼓励患者乳房重建或佩带义乳。

　　（3）科室每月开展病友座谈会。

　　（4）多关爱离婚、分居患者。

　　（5）尽量减轻患者的经济负担，为患者提供各种社会支持途径。

　　缪景霞护长称，护理干预仅靠护士和患者是不够的，还更多的需要社会的支持，社会支持对乳腺癌患者治疗和生活产生重要的影响。

　　社会支持对乳腺癌患者的作用？

　　1、社会支持能增加乳腺癌患者的适应性行为

　　乳腺癌患者在诊断确立后，即可出现抑郁、悲观、忧虑、焦虑等心理改变和行为上失去理智。乳腺癌的心理抑郁发生率为80%。经过研究证明，焦虑与社会支持呈负相关，可见良好的社会支持系统有利于身心健康。

　　2、社会支持能提高乳腺癌患者的遵医行为

　　遵医行为是指患者求医后其行为与医嘱的符合程度。而社会支持在患者遵医行为形成过程中起着重要作用，是克服遵医行为差的有效资源。高水平的社会支持促进患者的遵医行为，提高乳腺癌患者的生活质量。

　　3、社会支持能提高乳腺癌患者的免疫能力

　　肿瘤的发生、发展与机体免疫功能有关。许多研究已证实，社会支持能提高机体的免疫能力。

　　4、社会支持能减轻乳腺癌患者的心身症状

　　社会支持本身对健康无直接影响，但可通过提高个体对现实刺激的应对能力和顺应性，达到缓冲生活事件对健康的损害作用。可见社会支持可以缓冲躯体疾病产生的不良后果和患者的不良情绪。

　　5、社会支持可影响乳腺癌患者的生存时间

　　有些研究显示，社会支持与患者的生存期有关。Spiegel领导的研究小组调查了参加心理社会支持小组的乳腺癌患者，发现心理社会支持有可能抑制癌症的进展，生存率有明显不同。

缪景霞 南方医科大学南方医院肿瘤科护士长

　　缪景霞，湖南长沙人，1989年参加工作，从事护理工作20余年，任南方医科大学南方医院肿瘤科护士长近十年。2006年晋升为副主任护师。任广东省中西医结合学会肿瘤护理专业委员会副主任委员；广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会第三届委员会委员；南方医科大学南方医院护理管理委员会委员。

　　主要开展化疗药物护理，化疗药物外渗、静脉炎的防护、生物治疗、光动力治疗、职业防护、临终关怀的护理、安全护理、心理护理、PICC置管为特点的护理。PICC置管，第一批获美国承认的证书。积极开展新业务新技术，以及科研工作，2008年开展B超引导下PICC置管，主持广东省科技计划项目课题1项，共获科研经费3万元。发表学术论文40余篇，参加5本专著的编写。参与多项多中心试验研究，获各种成果奖5项。

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