1岁幼女患“全国首例” 卵巢癌 解剖罕见肿瘤为何物

　　13个月大的甜甜坐在省立医院东院的病床上，一双水汪汪的大眼睛忽闪忽闪的，如此可爱的幼儿却被被主治医生称为“全国首例”的恶性肿瘤正在吞噬着幼小的生命。据专家会诊得知，甜甜所患的恶性肿瘤为胚窦瘤，长到嘴唇上是很罕见的组织异位，算是全国首例。而一般来说,胚窦瘤术后的平均生存时间也仅为12-18个月。

　　目前，甜甜现在严重贫血，血色素值不到正常人的一半，身体状况不具备手术条件，现在还是以改善甜甜的身体状况为主，等甜甜身体好转后才可进行手术治疗。

　　内胚窦瘤为何方神圣

　　内胚窦瘤为一罕见而恶性程度高的卵巢生殖细胞瘤，因其组织结构与大鼠胎盘的内胚窦十分相似而得名。由于此瘤来源于原始卵黄囊，又名卵黄囊瘤。其国内发病率居于卵巢恶性生殖细胞肿瘤中首位，占卵巢恶性生殖细胞肿瘤31.9%~60.2%，多见于儿童及年轻妇女。

　　肿瘤多为单侧性，占60%以上，以右侧卵巢多见，偶见双侧。肿瘤较大，圆形或卵形，平均最长径为15cm~25cm。切面部分囊性，组织质脆，有出血坏死区，也可见海绵样区，呈灰红、红褐或灰黄色。由于肿块大，柔软而质脆，故易于破裂。

　　手术时一般可见血性腹水，约有半数已转移。通过显微镜观察，有空泡网状结构和内皮窦样结构。瘤细胞形态多样，可分泌甲胎蛋白（AFP），故血清AFP浓度明显升高。内胚窦瘤生长迅速，易早期转移，预后差。过去平均生存时间仅12~18个月，经联合化疗后现已明显延长。

　　内胚窦瘤如何预防保健

　　预防：定期做好高发人群的筛查工作，做到早期发现、早期治疗、做好随访工作。

　　1．心理准备 与患者沟通、谈心，介绍治疗方法和效果，耐心讲解疾病的基本知识，术前术后的注意事项，增强患者的信心，消除其焦虑心理，使其积极配合治疗和护理。

　　2．术前彩超确诊囊肿的大小、性质，排除恶性病变。详细询问患者有无乙醇过敏史，包括能否饮酒等。别精神过于紧张的患者，术前30min可给予镇静剂。测量体温，排空膀胱，常规消毒。

　　3．物品准备 穿刺包及手套包用压力蒸汽灭菌，用2%戊二醛浸泡的器械使用前用生理盐水冲洗干净，以减少刺激。选用2%利多卡因局麻，50ml和7ml灭菌注射器及无菌试管1支。

　　恶性卵巢肿瘤常见的类型

　　卵巢恶性肿瘤又称卵巢癌，是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。恶性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的25%，除了内胚窦瘤，恶性卵巢肿瘤还有其他常见类型，大家要多加辨别，早发现早提防。

　　1．浆液性囊腺癌

　　是最常见的恶性卵巢肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的40～60%。发病年龄在40～60岁。肿瘤呈囊性或囊实性，组织软而脆，表面呈菜花样，囊内充满菜花状乳头。常合并腹水，晚期则常有盆腔腹膜、大网腹等处的肿瘤种植和转移。5年生存率约为25～35%。

　　2．粘液性囊腺癌

　　发生率仅次于浆液性囊腺癌，表面光滑，呈结节状。囊实性，囊内为粘液亦可见乳头状突起，5年生存率为40～50%。

　　少见，约占卵巢恶性肿瘤的20%左右，常为中等大小，切面实性或部分囊性，表面有乳头状突起。组织类型与子宫内膜腺瘤相似。5年生存率约为40～50%。

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