乳腺癌的早期筛查

　　指导专家：广东省妇幼保健院病理科 张宴博士

　　乳腺癌是妇女最多发生的癌瘤之一。在世界范围内，乳腺癌发病率居妇女恶性肿瘤的前列，对广大妇女的健康与生命构成了严重威胁。乳腺癌的二级预防，近年已被公认是恶性肿瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施，包括美国、英国在内的多个西方国家早在1963年已开始乳腺癌普查研究，并从中受益。我国乳腺癌与欧美一些国家相比发病率相对较低，妇女乳腺的生理结构如大小、致密度等也与之不同，根据我国的现实情况，卫生部拟在全国多个省市开展妇女乳腺癌筛查工作。

　　乳腺癌的筛查（或称普查），是针对无症状人群的一种人群防癌措施。乳腺癌筛查是通过有效、简单、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断以及早期治疗。筛查方法简介：

　　钼靶X线摄片：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，分为干板照相及低剂量调线照相。年轻妇女的乳腺组织容易受放射线的损伤，同时其乳腺组织较致密，一般不易作出诊断及鉴别，因而对35岁以下的妇女常不主张作乳腺照相检查。

　　超声显象检查：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。超声显象对明确肿块大小常较正确，因而可以用来比较非手术治疗方法（如化疗、放疗，内分泌治疗等）的疗效。其他影象学诊断方法有热图象检查、近红外线扫描、CT检查、磁共振检查等。

　　细胞学及组织学诊断；脱落细胞学检查；细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAB）正日益被广泛采用，其操作安全，诊断迅速。乳腺癌的最终诊断应该来自活组织检查。

　　基因检测：是一种微创的检测方法，通过一系列的实验室手段检测个体的基因排列、表达等，从而评估个体患病的风险。

　　基因检测可以在人们身体没有患病的情况下，及时了解自己的基因缺陷，知道自身患病风险，对自己的疾病做到早知道、早预防、早治疗，采取一系列有针对性的预防、治疗措施，使自己的生活环境、生活习惯等适应于基因的要求，让自己明明白白地活着，做到自己主宰自己的生命。

　　家族性乳腺癌基因的基因突变检查包括：

　　1、BRCA1基因的基因突变检查。

　　2、BRCA2基因的基因突变检查。

　　BRCA1和BRCA2是目前发现的乳腺癌基因，如果病人含有这两种基因突变，在其一生中发生乳腺癌的机会将在80%左右，发病年龄也会提前。同时她的子女中如果查到该基因突变，说明也处于高危状态。通过筛查遗传性乳腺癌易感基因，能发现乳腺癌发病潜在人群，并及时进行干预。

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