不识胆管癌真面目 只缘身在此“病”中

　　老李全身发痒以为是荨麻疹治了半天才知患的是胆管癌

　　很多人遇到皮肤瘙痒，就会下意识地到皮肤科问诊。贵州人李杰明也不例外，两个月前，他全身皮肤瘙痒难耐，到当地几家大医院的皮肤科问诊后，病情却没有好转。更严重的是，一个月后，他的眼白和皮肤还慢慢变黄……

　　李杰明的主治医生表示，李杰明之所以皮肤会瘙痒，是由于肿瘤堵塞胆管，导致胆汁在肝脏内沉积，诱发胆红素增高，从毛细血管渗出，刺激皮肤神经末梢而产生瘙痒感。

　　全身发痒，当荨麻疹治疗，却不知是胆管癌，真是“不识庐山真面目，只缘身在此‘病’中”啊。那么，胆管癌都有哪些症状呢？

　　胆管癌早期症状

　　胆管癌的临床表现归纳起来有四大症状：黄疸、腹痛、皮肤瘙痒及其他相关症状：

　　1.黄疸 胆管癌患者早期缺乏典型症状，大部分病人多因黄疸而就诊，黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状，约有90%-98%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤、巩膜黄染。黄疸的特点是进行性加重加深，且多属无痛性，少数病人黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早，中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚出现。

　　2.腹痛 半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适，体重减轻，食欲不振等症状，这些症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛一开始，有类似胆石症、胆囊炎。据临床观察，胆管癌发病仅3个月，便可出现腹痛和黄疸。

　　3.皮肤瘙痒 可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末稍神经而致。

　　4.其他 伴随着黄疸、腹痛等症状，还会有诸如恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄，如酱油或浓茶样，大便色浅黄甚至陶土色等，晚期肿瘤溃破时，可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性，甚者可出现贫血；有肝转移时可出现肝脏肿大，肝硬化等症象。

　　胆管癌中期症状

　　胆管癌的中期症状介于早期症状和晚期症状之间，呈进行性发展。

　　胆管癌晚期症状

　　进行性梗阻性黄疸为胆管癌的主要症状，常伴有皮肤瘙痒。约一半病人伴有中上腹胀痛和发热，但程度一般较轻。少数病人可出现胆管炎的表现，约一半病人有食欲减退和体重减轻。胆囊肿大与否，随胆管癌的部位而异。肝脏常有肿大，可在肋下或剑突下扪及，其质地较坚硬，压痛不显，后期可出现脾肿大和腹水等门静脉高压表现。

　　胆囊癌的临床症状有中上腹及右上腹疼痛不适、消化不良、暖气、胃纳减退、黄疸和体重减轻等。由于绝大多数病人均伴有胆囊结石，故临床发生的疼痛与结石性胆囊炎较为相似，在后期，则变成持续性钝痛。黄疸往往是晚期症状，并伴有恶病质表现。当胆囊管阻塞或癌肿转移至肝脏或邻近器官时，有时可在上腹部扪及坚硬肿块。如癌肿侵犯十二指肠，可出现幽门梗阻症状。

　　胆管癌应该如何预防？

　　1．保持愉快的心理状态，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。

　　2．对于40岁以上的人，特别是妇女，要定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗。

　　3．积极治疗癌病变前，迟早社除可能引起癌变的诱因。

　　胆管癌预后 胆癌预后不太理想，其中胆管癌预后是极差的。胆管癌手术切除组一般平均生存期为13个月，很少存活5年。如单作胆管内或外引流，其平均生存仅6～7个月，很少超过1年。

　　温馨提示：一旦出现无痛性黄疸，应提防是胆管癌的症状，因此，小编建议60岁以上高危人群每年做一次全身检查，尽量做到早发现胆管癌早治疗胆管癌。

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