手术治疗食管肿瘤的注意事项有哪些

　　食管肿瘤的发病年龄多在40岁以上，男性患者多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管肿瘤的发生与亚硝胺、慢性刺激、炎症、创伤、遗传因素以及饮、水粮食和蔬菜中的微量元素含量有关、但确切原因不甚明了。

　　食管肿瘤的治疗大部分程度上以手术治疗为主。那么在手术治疗食管肿瘤前应做好哪些准备呢？

　　1.心理护理：食管肿瘤患者有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对患者的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使患者认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。

　　2.加强营养：尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的患者，应输血或血浆蛋白给予纠正。

　　3.胃肠道准备：

　　①注意口腔卫生②术前安置胃管和十二指肠滴液管③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠肿瘤术前准备。

　　4.术前练习：教会患者深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。

　　手术治疗食管肿瘤的适应症

　　1、肿瘤病变范围在5厘米以上的中期食道肿瘤若无颈部淋巴结转移，也可手术治疗。

　　2、早期食道原位肿瘤，及上段食道肿瘤的病变范围在3厘米以内，中、下段食道肿瘤病变范围在5厘米以内的早期食道肿瘤，一般可行手术治疗。

　　3、对于晚期身体情况尚可而食道梗阻等症状严重者，可视具体情况行姑息性手术，以改善其症状。

　　手术治疗食管肿瘤的禁忌症

　　1、肿瘤病变侵犯的范围较大，已有明显的外侵及穿孔征象者如已出现声音嘶哑或有食管气管瘘者。

　　2、食管肿瘤晚期，已有远处转移者。

　　3、全身情况很差，呈现恶病质，或有严重的心、肺疾患以及肝、肾功能不全者。

　　食管肿瘤数术后要注意哪些？

　　首先我们对食管癌病人要加强口腔卫生方面的护理，术后1-2天可以用棉棒擦拭口腔，以后可以漱口或刷牙，这对于预防术后肺部并发症，保证吻合口的愈合有密切关系。

　　作为护理人员，要注意胃肠减压情况，使用负压吸引器应定时提拉造成负压，注意观察引流通畅与否，如果引流量少应告诉医生，寻找原因，及时解决，这有利于避免发生吻合口瘘和急性胃扩张。另外还有帮助和督促病人咳嗽排痰，可使用超声雾化器稀释痰液，防止出现肺不张或肺炎。观察胸腔引流量及颜色。引流量过多，或者颜色变白，变混浊应告诉医生，明确原因，是内出血，乳糜胸，还是胸腔感染，要及时处理。

　　密切观察病人体温变化，一般开胸术后均有温度升高，但不应有持久高烧，一旦病人出现高热井伴有胸痛，呼吸困难等症状，应警惕发生吻合口瘘的可能。在食管癌病人术后的护理过程中，食管癌家属或护理人员要严格掌握病人喝水的时间。一般术后4天禁喝水，用静脉输液、输血支持，第5天开始口服糖水等，正常情况下每小时约60毫升，第6天可进少许流食，第7天增加流食量，第9-10天可进无渣半流食。

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