老师患癌学生微博求助 骨巨细胞瘤4大疗法

　　昨日，一条求助留言在南方日报官方微博引起网友的大量转发和评论。微博内容的背后故事是：张老师今年30岁，2004年毕业于华南师范大学，现为高州中学高一物理老师，教4个班级。前段时间，他罹患骨巨细胞瘤。上月25日，他第一次接受手术，但手术并不顺利，出现术后感染。随后他先后又做了两次清疮手术，医疗费用已逾14万元。本来家境就不宽裕，经过3次的手术治疗，张老师家里已是负债累累，望有心人士援助。

　　骨巨细胞瘤是一种潜在肿瘤

　　张老师所患的骨巨细胞瘤，在我国是较常见的原发性骨肿瘤之一，此瘤生长活跃，对骨质侵蚀破坏性大，如得不到及时妥善的治疗，可造成严重残废而导致截肢，少数病例尚可转移而致命。其具有以下临床表现与诊断：

　　1. 骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良性恶性之间的肿瘤。

　　2. 多发生于20～40岁（2003）。

　　3. 多见于股骨下端和胫骨上端。

　　4. 疼痛、肿胀。

　　5. 局部肿块压之有乒乓球样感，病变关节活动受限。

　　另外，骨巨细胞瘤X线特征：偏心位溶骨性破坏，骨组织密度下降，呈肥皂泡样改变。

　　骨巨细胞瘤的治疗方案

　　1．以手术治疗为主，采用切刮术加灭活处理，植入自体或异体松质骨或骨水泥，但易复发，对于复发者，应作切除或节段截除术或假体植入术。属G1-2T1-2M0者，采用广泛或根治切除，化疗无效，对发生于手术困难部位如脊椎者，可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。

　　2．局部切除或截肢 如病变部分切除后对功能影响不大，最好完全切除，如腓骨上端、尺骨下端、桡骨上端、手骨、足骨等。如为恶性，范围较大，有软组织浸润或术后复发，应根据具体情况考虑局部切除或截肢，有的切除肿瘤后失去关节作用，如股骨颈，可考虑切除后应用人工关节或关节融合术。

　　3．扩大刮除，不是简单的刮除和其他物理化学方法的叠加，而是基于对肿瘤特性的深刻认识，在刮除后行磨钻打磨、氩气刀烧灼、石碳酸涂抹骨壳、液氮冷冻、高压冲洗枪冲洗等等。这些方法的适应症，必须要做到因人而异，绝不是简单的1+1=2。

　　刮除后填充骨水泥，有人认为骨水泥聚合过程中产生的高温能杀死残留的肿瘤细胞，从而能降低复发率，但也有学者否认此观点。在靠近关节面处植骨，可以保护关节软骨，降低骨性关节炎的发生，其余空腔填充骨水泥，有利于术后随访判断是否复发，因为如果全部植骨，植骨吸收和肿瘤复发不易鉴别。

　　4．放射治疗 在手术不易达到，或切除后对功能影响过大者，如椎体骨巨细胞瘤，可考虑放射治疗，剂量要足够。有一定疗效，少数病人照射后可发生恶变。经手术或放射治疗的病人，要长期随诊，注意有无局部复发，恶性改变及肺部转移。

　　骨巨细胞瘤术后注意事项

　　1．功能锻炼：无论是刮除术后还是人工假体置换术后，只有进行正确的功能锻炼，才能达到良好的功能。具体的锻炼方案取决于手术方式、肿瘤部位、术中骨质情况。所以，患者要完全依照手术医生的指示进行功能锻炼。

　　2．复查：即使切除术后仍有一定的复发率，所以必须要定期复查，监测局部。骨巨细胞瘤虽然是良性肿瘤，仍然有3%以上的转移率，主要转移部位是肺，也有极少多发病例，所以全身监测也有必要。

　　复查时间：术后2年内每3月一次：2~5年间每半年一次；5年后每年一次。每次复查内容根据具体情况决定，并非将所有检查都做一遍。

　　另外，有十几年后复发、恶变的病例，所以骨巨细胞瘤的随访应该是终身的。

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