优化诊疗神经内分泌肿瘤

　　就流行性而言，神经内分泌肿瘤已经成为第二大胃肠道肿瘤。而大部分患者前来就医时，肿瘤往往已经处于进展期。据有关报告显示，患者的5年期存活率为35%（具体情况根据肿瘤的个体差别而稍有差异）。由于在诊断以及对肿瘤生长的控制不力，再加上神经内分泌肿瘤在临床症状中所表现出来的复杂性，使得神经内分泌肿瘤管理的多学科协同探讨成为一种必然。

　　从2011年开始，由SAN GmbH (Science Agency & Network)发起的神经内分泌肿瘤国际巡讲（NETour）来到中国，旨在促进全球这一领域的专家之间的互动交流，推广神经内分泌肿瘤治疗方面的先进经验，提升医生对于神经内分泌肿瘤(NET)患者的认识，从而优化诊疗结果。日前，神经内分泌肿瘤国际巡讲首次来到上海，与中国专家就神经内分泌肿瘤的诊断和治疗进行深入的讨论。

　　神经内分泌肿瘤不是我们平时所认识的单一的某一种肿瘤，而是一大类肿瘤的总称。神经内分泌肿瘤可发生于全身许多器官和组织，根据原发肿瘤部位的不同，神经内分泌肿瘤可分为前肠（胸腺、食道、肺、胃、胰腺、十二指肠）、中肠（回肠、阑尾、盲肠、升结肠）和后肠（远端大肠和直肠），其中胃肠胰神经内分泌肿瘤最常见。

　　流行病学显示，胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的患病率在消化道恶性肿瘤中，仅次于结直肠肿瘤居第二位。最初的临床症状通常是非特异性的，比如腹泻、头面部和躯干部皮肤潮红、腹部绞痛等，这也导致经常被错误地认为是其他病变造成的。患者起初都会因为腹泻、腹痛等原因到医院就诊，医生往往诊断为功能性腹泻（IBS）；如果症状没有得到缓解或者症状更加严重了，胃肠病医生或其他专家会要求做一些影像学的检查，进一步寻找原因。这时候就会查出原发病变或者肝转移等情况。临床数据显示，超过60%的神经内分泌肿瘤患者诊断时已处于晚期。专家认为，早期诊断对神经内分泌肿瘤的治疗至关重要。

　　目前临床治疗神经内分泌肿瘤一般采取手术切除、生物治疗、化疗等手段。早期患者以手术治疗为主，晚期患者以系统治疗为主。生物疗法主要为生长抑素类似物，例如奥曲肽，可通过促进凋亡和使细胞周期停滞而减少肿瘤分泌，抑制肿瘤生长；善龙（奥曲肽）目前已经成为胃肠胰腺神经内分泌肿瘤全球治疗金标准。临床上，不能手术的中低增殖度晚期胰腺神经内分泌肿瘤，化疗多是一线的治疗选择。

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