撕开卵巢肿瘤的五大“假面”

2012-06-25 10:53:23 家庭医生在线

　　身受事业和家庭的双重重压，越来越多的中青年女性由于饮食不规律而罹患胃病，胃痛、胃胀、反酸、嗳气等症状频频出现。胃病的迁延难愈让很多患者对其听之任之，症状严重了吃点药；一旦缓解，各种不利于胃健康的生活方式又故态复萌。这样的做法存在很大的风险，因为卵巢肿瘤早期往往戴着伪装的“假面”，悄无声息间侵袭着患者的健康。对此，采访了上海市第十人民医院妇产科成佳景教授和吴逸教授。

　　专家名片

　　成佳景

　　上海市第十人民医院妇产科主任医师、教授。擅长妇产科疑难疾病的诊断和治疗，致力于妊娠高血压综合征、妇科良恶性肿瘤、中西医结合治疗盆腔炎等临床工作。能娴熟完成各类宫、腹腔镜妇科手术。

　　专家门诊时间：周一上午周三全天周六下午（特需）

　　吴逸

　　上海市第十人民医院妇产科主任医师、教授。擅长各种妇产科疑难疾病的诊断和治疗。在妇科内窥镜的应用和妇科肿瘤的治疗方面积累了一定的经验。在围绝经期综合征的治疗方面有自己的特长。

　　专家门诊时间：周一下午、周五上午（特需）周六上午

　　[小议卵巢肿瘤]

　　提到严重危害女性健康的恶性肿瘤，女同胞比较熟悉的是乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌，而对于卵巢癌则比较陌生。诚然，从发病率角度来看，卵巢癌不及前三种肿瘤，但是其死亡率却高居所有女性恶性肿瘤的首位。更为可怕的是，60%-70%的患者确诊时，病程已发展到晚期，错过了治疗的最佳机会。

　　卵巢是女性生殖系统的核心，除了负责卵细胞的生成和发育，还是性激素分泌的重要器官。由于其隐藏于盆腔的深处，因此即便发生病变，早期也很少会有具有典型意义的症状，最多表现为局部的压迫和轻微的疼痛。深度潜伏除了带来早期症状隐匿的弊端，还给临床检查设置了障碍。一般情况下，常规体检仅作普通经腹部的B超，受到肠道中气体、粪便等的遮挡，卵巢成像往往不大清晰，即便存在病变也容易发生漏诊。有鉴于此，及早关注卵巢癌的早期非特异性症状，对于提高早期诊断率，具有十分重要的意义。

　　早期卵巢癌的五大“假面”

　　提到“非特异性症状”这六个字，一般公众对其含义不是十分明确。所谓“非特异性”就是指症状与病因之间不存在明确的一一对应的关系。换言之，身体出现某种不适，可能是甲疾病造成的，也可能是乙疾病作祟。此外也不排除丙疾病的可能。卵巢癌的早期症状就是这样因果关系模糊。上海市第十人民医院妇产科成佳景教授提出以下五种非特异性症状，希望大众引起重视。

　　消化不良——消化不良是一个十分笼统而模糊的概念，胃部隐痛、胃胀、腹中气体多、便秘、腹泻等，都是消化不良可能的症状。中青年女性如果出现上述症状，应及时去医院消化科就诊，以明确胃肠肝胆是否存在病变。如果一时未发现明显的疾病，也应积极调整生活方式，做到饮食起居有常，调适心情避免心理压力。通常情况下，如果做到这些，半个月至一个月后，消化不良的症状会有一定程度的改善。若是该做的都做了，症状（尤其是腹胀、便秘）却没有丝毫的转机，就得怀疑是否是卵巢疾病在其中作祟。卵巢中肿大的病灶可对消化道造成压迫，从而引发消化不良等症状。

　　排尿异常——和男性相比，女性的尿道短而直，易发生尿路感染，导致尿频、尿急、尿痛等症状。对于这些苦楚，不少女同胞已经习以为常了，对于排尿习惯的改变已经丧失了应有的警惕。卵巢肿块除了会压迫消化道，更会对位于腹膜后的泌尿系统造成威压，引发尿频、尿急等。与感染因素导致的排尿异常不同，患者一般不会出现尿痛或排尿灼热感，只是一种“纯粹物理性”的尿道受阻，症状比尿路感染要轻。

　　水肿——体液在组织间隙过量堆积就会形成水肿。心脏、肾脏和肝脏的病变都有可能引发水肿，因此这也是一种缺乏特异性的症状。但是，不同疾病引发的水肿，发生的位置有一定的差异，可以在某种程度上予以鉴别。心源性水肿多发生于一侧的下肢，而肾源性水肿则从头面部开始，肝源性水肿更多地出现在腹部。除了有一定的部位特异性，上述三种水肿还伴随有相关器官的其他症状。如果只是单纯的下肢和外阴部水肿，没有心脏、肾脏和肝脏功能的异常，就要考虑卵巢的问题了。因为肿大的卵巢病灶会对下半身的静脉回流造成影响，从而导致局部水肿。

　　腰腹部疼痛——腰腹部疼痛的症状，特异性最低，甚至可以用“病人腰痛、腹痛，医生头痛”来形容。卵巢肿瘤在生长、增大的过程中，如果侵犯、压迫到盆腔中的神经，就有可能出现腰腹部酸痛的表现。对于这类症状，诊断时应采用排除法，首先排除消化系统胃、肠、肝、胆、胰等的问题，再排除脊椎疾病，然后不断缩小“包围圈”，最终对病灶进行精确定位。女性切不可以“着凉肚子疼”、“腰肌劳损腰痛”来敷衍自己。

　　遭遇“第二春”——更年期的女性，往往会遭遇月经不调的困扰，有时一月数次，有时数月也没有一次，经量也参差不齐。处于这一年龄段的女性，要密切关注月经的状况。如果停经一年以上又再次出现阴道出血的情况，不可沾沾自喜，以为自己“还没有老”或遭遇“第二春”，这很有可能是卵巢肿瘤在作祟。卵巢中细胞的种类十分复杂，有与卵细胞生成相关的，也有专门负责分泌激素的。一旦肿瘤累及具有内分泌功能细胞，就会造成体内性激素水平上升，最终导致“第二春”的出现。

　　最受卵巢癌青睐的几大人群

　　大量流行病学统计资料表明，卵巢癌家族史是卵巢癌发病最重要的危险因素。没有卵巢癌家族史的妇女，一生患病危险为1/70；若有1名一级亲属患病，危险增至5%；有2名一级亲属患病，危险为7%。由此可见遗传因素在卵巢癌发病中的重要作用。

　　据上海市第十人民医院妇产科吴逸教授介绍，卵巢癌可发生任何年龄，年龄越高，发病越多。一般多见于更年期和绝经期妇女。20岁以下发病较少。不同类型的卵巢癌年龄分布也不同。卵巢上皮癌40岁以后迅速增加，高峰年龄为50-60岁，到70岁以后逐渐下降；性索间质肿瘤类似卵巢上皮癌，随年龄增长而上升；而生殖细胞肿瘤多见于20岁以前的年轻女性，独身或未生育的妇女卵巢癌发病率高。女性在每次排卵和上皮修复的过程中，局部组织和细胞都会受到一定程度的影响。而在妊娠、哺乳等过程中，排卵过程会暂时停滞，同时体内内分泌环境与激素水平也会发生变化，可对卵巢起到一定的保护作用。若不婚不育，就不能享受到这一独特的保护。

　　除了遗传因素，不健康的生活方式也会成为卵巢癌的幕后推手。临床统计显示，发达国家或地区的女性，罹患卵巢癌的概率要高于发展中国家或地区；社会地位较高的女性高于生活在社会底层的女性。据医学专家推测，这与起居无规律、摄入较多含胆固醇的食物有关。因此，哪怕工作再忙，也要给自己制订科学合理的时间表。饮食上要减少烟熏、火烤、腌制以及高热量食品的摄入，戒烟限酒，多吃新鲜蔬菜和水果。更为重要的是，要过正常的婚育生活，不可以独身、丁克等为时尚。

　　专家提醒

　　成佳景教授：别轻易放弃手术

　　早期症状的隐匿和非特异性，使相当比例的卵巢癌患者确诊时已到了中晚期。在很多人印象中有这样的观点——只要是晚期肿瘤就没有动手术的价值和意义了。对某些肿瘤来说，这一观点或许是正确的，但对卵巢癌来说就值得商榷了。早期患者固然可以接受卵巢癌根治术，要是中晚期出现转移该怎么办呢？难道只能听任癌魔的步步紧逼而无所作为吗？答案当然是否定的。因病情所限无法一次行根治术的患者，可先期进行2-3个疗程的化疗，待瘤体有所缩小后再行手术。这种称为“新辅助化疗”的疗法，近年来越来越受到临床的重视。即使肿瘤广泛转移，也可以性姑息手术，解除对消化道和泌尿道等的压迫，以改善症状、提高生活质量。妇产科界有这样一个说法——卵巢癌手术的最大失误就是不做手术。

　　吴逸教授：体检勿忘两大项目

　　卵巢癌如此凶险，早期症状又这样隐匿，难道就没有办法做到精准的早期发现吗？当然不是。只要在年度例行体检中增加两个项目，就能密切监控卵巢的一举一动。抽血化验肿瘤标记物CA125，结合经阴道B超，可以从免疫学和医学影像学两个角度评价罹患卵巢癌的风险。卵巢肿瘤细胞等癌细胞可产生一种糖类抗原CA125，抗原释放到血液中就能被捕捉到。但是CA125与卵巢癌之间并不存在严格的一一对应关系，其他一些肿瘤甚至非恶性疾病，也有可能导致CA125水平升高。因此，在血检的基础上配合进行经阴道B超的检查，就能较为全面地评价卵巢的健康状况。

更多癌症文章推荐》》》