皮肤是肿瘤的反光镜透过皮肤看健康

2012-06-12 10:35:26 家庭医生在线

　　大家都会觉得皮肤损害是比较容易被观察到，通过对出现在皮肤上的异象的分析，有助于发现内脏恶性肿瘤。

　　目前，一些内脏癌肿的皮肤症状已为人们认识，如能确切地把握两者联系的特征和规律，无疑对早期诊断恶性肿瘤有着很大的价值。隐匿的内脏癌肿在皮肤上或多或少可找到一些蛛丝马迹，这在肿瘤诊断学领域上是一个极易被疏忽，而又十分重要的内容，人们对此务必不可掉以轻心。

　　1.带状疱疹

　　日本学者在医学文献中报告，带状瘙疱疹患者中约12.1%合并内脏癌肿，年老者更高， 51岁以上的带状疱疹病人合并癌肿达18%。所合并的恶性肿瘤以淋巴系统恶性肿瘤为最多，其他有胃癌、肺癌、肠癌、前列腺癌、食管癌等。合并有内脏癌肿的带状疱疹有其特殊的表现。一般的带状疱疹大多局限于身体的一侧，并且是终生免疫的，而恶性肿瘤合并的这种疱疹为全身散在性分布，并且经常反复发作。恶性肿瘤病人如发生带状疱疹，预后多半不良。

　　2.天疱疮、类天疱疮、疱疹性皮炎

　　类天疱疮患者癌肿的合并率为9%左右，寻常型天疱疮为12%。两者合并的癌肿大部分为淋巴网状系统肿瘤。疱疹性皮炎多合并胃癌、恶性绒毛上皮癌、女性生殖器癌和恶性淋巴瘤。类天疱疮病人的血清内常存在一种特殊的抗体，测定这种抗体对判断有无合并恶性肿瘤甚有帮助，血清抗体阴性者癌肿合并率为25%，而抗体阳性者为4%～9%。

　　3.皮肌炎

　　皮肌炎是以对称性进行性近端肌肉软弱和典型皮肤损害为特征的炎症性肌病。眼睑、鼻梁、面颊、前额和指甲周围的皮肤呈现紫红色红斑，特别是上眼睑和眼眶周围出现的红斑和肿胀，颜色宛如葡萄酒色，被称为紫红眼睑，为本病特有的皮损表现。皮肌炎的内脏癌肿合并率约20%～30%，现有些学者认为皮肌炎是内脏癌肿的一个表征。合并的肿瘤以乳腺癌、肺癌为多。皮肌炎中的皮损与癌肿关系甚为密切，皮损如呈大红色充血，更提示有合并内脏癌肿的可能。

　　4.皮肤红斑

　　离心性环状红斑的特征是皮疹开始时为红斑丘疹，呈离心性扩大，而中央消退，每日可以1至数毫米速度扩大，直径在10厘米以上的也不少见。好发于躯干，特别是臀部。形态变化急速，瘙痒显著，皮疹形态不一者与癌肿关系更为密切。合并的肿瘤常为乳腺癌、肺癌等。

　　5.匍行性回状红斑

　　是一种呈木纹形、波形的环状红斑，其移动和形态变化更快，常有显著瘙痒。有人指出，几乎所有病例均合并有内脏癌瘤，如乳腺癌、肺癌、头颈部癌等。红皮症表现为皮肤持续潮红、脱屑、剧烈瘙痒，有人报告40岁以上者1/3～1/2有潜在淋巴瘤存在。

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