黄河 晚期鼻咽癌治疗过程的探索和选择

　　专家介绍：黄河，男。中山大学附属肿瘤医院肿瘤医院肿瘤科，主治大夫。信仰的一句话就是：爱必妥化疗加放疗。

黄河   中山大学附属肿瘤医院肿瘤科主治大夫

　　黄河大夫在广东省抗癌协会化疗专业委员会疑难典型病例多学科交流会上做了一个关于晚期鼻咽癌治疗过程的探索和选择的报告，黄河专家介绍了一个案例：患者40岁男性，广东顺德人，2008年初诊于中山大学附属肿瘤医院。初诊时以“左耳闭塞感一年，发现左颌下肿物7月”为主诉。PE:：左鼻咽癌肿物，双颈部淋巴结1—4cm。2008.5鼻咽癌活检：未分化非角化癌。2008.5PET/CT:：鼻咽、咽后、双颈淋巴结、左骼骨病灶代谢活跃。2008.5 MRI示：鼻咽癌病，颅底骨质破坏。左髋臼骨转移。2008.5 EBV_DNA 3.23X104 copies/ml。

　　针对这个病例的治疗，黄河教授提出了三个思索：

　　思索一：是否存在优于标准方案：氟尿嘧啶类+铂类的化疗方案？

　　思索二：可否化疗和放疗同时进行？

　　思索三：如何进一步提高放射治疗的疗效？

　　晚期鼻咽癌在我国的鼻咽癌初期诊断中占60%—70%，一旦出现骨转移的情况5年生存率不到5%。所以有关专家建议患者一定要尽早诊断，尽早治疗。点评专家刘教授在回答如何提高诊断率减少误诊问题时称，可以从五点来提高。一是从取材，二是从鼻咽癌的典型症状分析，三是HE+辅助治疗，四是活检与多次活检，五就是具体问题具体分析，要灵活诊断。

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