17岁少女得垂体泌乳素瘤 乳白色“乳汁”为主要症状

　　17岁少女小于游泳过后，突然发现自己分泌出乳白色的“乳汁”。经过医院检查，原来小于是患了垂体泌乳素瘤。那么垂体泌乳素瘤是什么。有哪些症状呢？小于已经确诊为垂体泌乳素瘤，那么应该选择什么样的治疗方法呢？

　　泌乳素瘤是一种常见的下丘脑-垂体疾病，属于垂体瘤的一种。是一种多肽激素，也叫催乳素（PRL），是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克／毫升。临床上以闭经、泌乳为主要表现，伴有血清泌乳素（PRL）水平明显增高。垂体泌乳素瘤多见于20~40岁女性。

　　泌乳素瘤的临床表现有以下几点：

　　1.性腺功能减退和泌乳女性：也称闭经-泌乳-不育征。月经周期的改变为频发、稀少和闭经，见于约90％以上的患者。当PRL水度以上增高时多有泌乳，可为自发多量溢乳，也可为挤压乳房时小量的触发溢乳，可为单侧或双侧，间断或持续。患者多不育，一半以上有性功能减退和缺如。

　　男性：可表现为性功能减退或阳痿(ED)、男性不育、无精症，伴有胡须稀少且生长缓慢、阴毛减少、睾丸软而小。约1/3的病人可出现泌乳，且多为少量触发泌乳。

　　2.泌乳素瘤压迫周围组织引起的症状：包括头痛、视力减退、视野缺损等。

　　3.泌乳素瘤压迫垂体其他细胞引起的症状：包括甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下的临床表现。

　　4.若为混合瘤可伴有肢端肥大症（GH瘤）或皮质醇增多症（ACTH瘤）的表现。

　　泌乳素瘤治疗方法

　　1．药物治疗

　　(1)溴隐亭：溴隐亭是常用多巴胺激动剂，可通过促进多巴胺的释放而抑制PRL的分泌，使血清PRL降至正常水平，从而使血清睾酮水平增高。常规治疗方法是：开始口服1。25mg，每晚餐间服一次，5—7d后逐渐加量至2。5mg，2～3／d，连续服用半年，一般可使血清PRL水平降至正常，并使血清睾酮水平增高，改善性功能和生精功能，提高配偶受孕率。

　　(2)洛克星多(Norprolac)：洛克星多也是一种多巴胺激动剂，但为非溴隐亭类，可用于溴隐亭治疗效果不佳或副作用反应不能耐受的泌乳素瘤患者，一般用洛克星多3µ；g／d治疗，3d后改为7。5µ；g／d。

　　(3)维生素B6：维生素B6可促进多巴胺(DA)合成，与溴隐亭可起协同作用。

　　(4)雄性激素或及育享宾(Yohimbine)治疗，改善性功能。

　　2．手术治疗

　　手术治疗催乳素瘤可采用显微外科经蝶手术治疗，一般经蝶手术有效率约为50%～80%，其中肿瘤超大，术前催乳素基值越高，疗效越差。男性PRL瘤往往较大，效果差，其术后复发率高，术后4年高达50%，目前手术治疗存在的主要问题是摘除不彻底，少数病人手术时可能损伤促性腺细胞致性功能进一步降低、不育。

　　3．放疗与药物联合治疗

　　放疗与药物联合治疗对于PRL瘤患者，为避免溴隐亭停药后复发，可在应用溴隐亭使肿瘤缩小后用直线加速器照射，总量45GY，以便达到长期控制的目的。

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