避免长时间暴晒 远离基底细胞癌

　　据台湾《联合报》报道，花莲县1名农夫感觉眼睑下方的黑痣逐渐变大，医师诊断发现竟是“基底细胞癌”，花莲医院眼科主任陈安平说，基底细胞癌是日晒所致，长时间在户外工作者要特别留意。

　　基底细胞癌是台湾最常见的皮肤癌，也称为“蚕蚀性溃疡”，发病率很高，占眼睑恶性肿瘤第一位(约占50%以上)。以下眼眶内部为最好发部位，一般很少转移，但也可能破坏眼部组织、侵入副鼻窦及颅内致死。

　　基底细胞癌是什么？

　　目前研究认为，基底细胞癌的发病与Hedgehog pathway通路所涉及的多个基因变异有关，其中最常见的是PTCH1基因、TP53基因等。研究还证实存在很多基底细胞癌发病相关的危险因素，比如紫外线不当暴露、离子射线、肤色较浅，患有着色干皮病或皮脂腺痣等疾患1。

　　值得一提的是，对于基底细胞癌病例还要询问家族史，因为痣样基底细胞癌综合征等以基底细胞癌为特征的疾病属于遗传病范畴。

　　基底细胞癌可以发生于头面、躯干和四肢，但多发生在头面等光暴露部位。根据皮损颜色为皮色或黑色，可以分类为色素型和非色素型。结合病理，较为公认的临床分型有：结节型、浅表型、硬斑病样型、囊肿型、基底鳞癌性、微结节型、Pinkus纤维上皮瘤。最为常见的是结节型，常中央有溃疡，这时又称为结节溃疡型基底细胞癌，这种类型多见于头面部。微结节型和硬斑病样型相对少见，但也多见于头面部。躯干最常见的是浅表型基底细胞癌。

　　基底细胞癌的经典特征是肿物周边有珍珠样隆起边缘，又称堤状隆起。

　　1.日光长期暴晒

　　本病好发于头皮、面部等暴露部位并多见于户外工作者，即是证明。因日光中的紫外线侵害人体，会导致细胞内DNA损伤和其修复能力的破坏而致皮肤癌。据国外统计，白色人种较有色人种易患皮肤癌，这与皮肤内的黑色素可以保护皮肤免受紫外线损伤有关。地球上空臭氧层变薄，形成臭氧洞，导致过多紫外线照射，可造成皮肤癌患者的增加。

　　2.过量放射线照射

　　在慢性皮炎的基础上，受到过量的放射线照射，可诱使皮肤发生癌变。Anderson(1951)和Traenkle(1964)发现本病往往在慢性放射性皮炎的基础上发生，他们报道放射线工作者因长期少量X线接触而发生的放射性皮炎处产生基癌。Sarkany(1968)发现扁平苔藓和脊椎炎患者因照射X线而在背部皮肤上发生多发性基底细胞癌和恶变前纤维上皮瘤。潜伏期为11～28年。照射的剂量为154.8～2 289.8mC/kg(600～8875Rad)。

　　3.化学物质刺激

　　长期接触无机砷(如复方亚砷酸钾溶液)或饮用含砷较高的饮水或食物等易患基底细胞癌。1963年Shu等统计，台湾在含砷较高地区基底细胞癌的发生率约占11%。由砷引起的皮肤癌，好发于身体的非暴露部位和手掌，并通常是多发性的。

　　4.物理性因素

　　皮肤癌亦可在不稳定的萎缩性烧伤后瘢痕上出现。慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿、慢性骨髓炎、上皮瘤样增生、寻常狼疮、扁平苔藓、麻风等经久不愈，在10余年或数十年后亦可能发生癌变。偶见单纯性创伤如种痘处发病者。

　　5.其他因素

　　某些错构瘤如皮脂腺痣、乳头状汗管囊腺瘤以及恶变前纤维上皮瘤易发生基底细胞癌。甚至皮肤纤维瘤上方的表皮亦可发生基底细胞癌。

　　尽量避免长时间暴晒 远离基底细胞癌

　　1、不在或尽量少在烈日下活动，必须在烈日下工作者应搞好皮肤保护。

　　2、从事接触X线或热辐射工作的人，应搞好劳动保护。

　　3、避免皮肤直接接触石油、沥青、焦油及砷等化学物质。

　　4、积极治疗皮肤慢性病症，如溃疡、炎症、烧伤疤痕、日光性角化症、脂溢性角化症、皮肤白斑等。

　　5、经常食用具有防癌抗癌作用的食品。

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