郑树：卫生部结肠癌统计数据的警示

　　浙江大学发展委员会副主任 浙江大学肿瘤研究所学术委员会主任 郑树

　　结直肠癌的死亡率

　　全区域2002年结直肠癌发病102.3万，死亡52.9万人，现患者有280万，癌症的发病率是肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌，而死亡率结直肠癌已经打败胃癌排第三位了。排前两位的分别是肺癌和乳腺癌。

　　2003～2007年中国结直肠癌发病率为28.08/10万，中标率为14.41/10万，世标率为19.27/10万；结直肠癌死亡率为13.41/10万，中标率为6.27/10万，世标率为8.76/10万。结直肠癌在恶性肿瘤发病和死亡构成中分别占10.56%和7.80%，居第3位和第5位。结直肠癌发病率和死亡率均为男性高于女性，性别比为1.17∶1。在结直肠癌发病和死亡的部位构成中，以结肠癌和直肠癌为主，结肠癌略高于直肠癌，肛门癌所占比例仅为1%。2003～2007年我国各年度的结直肠癌发病率和死亡率均呈平稳上升趋势；1988～2007年北京市、上海市、启东市和林州市发病率呈稳定上升趋势，死亡率变化不稳定。

　　世界结直肠癌的发病人数是102万，发病率排在第三位。其中中国17.7万，排第四位；美国14.8万，排第三位。

　　2002年，中国每年14万以上患者死于结直肠癌，切死亡率正逐年增加。所以结直肠癌防治任重道远，规范治疗，提高生存率是重中之重。

　　结直肠癌诊疗质量控制指标

　　1、治疗前的病期评估

　　2、化放疗前的病理确诊

　　3、术中的探查和记录：原发部位14644，肝15088，盆腔16823，区域淋巴结23756四项记录完整。

　　4、切除标本病理报告内容：脉管神经浸润18394，大体类型4150个，分化4150个，浸润深度4150个，切缘状况4150个。

　　5、靶向治疗前有RAS基因测定

　　6、放疗照野和测量两项记录完整

　　7、评估为T3，N+直肠癌的放化疗

　　中低位直肠癌有术前分期无术前治疗占73%，中低位直肠癌无术前分期无术前治疗占12%， 中低位直肠癌无术前分期有术前治疗占15% 。

　　8、晚期肠癌化疗符合规范

　　9、化、放疗后有疗效评定

　　10、放化疗副作用的评估和记录

　　11、结直肠癌平均住院天数

　　本文指导专家：郑树 浙江大学发展委员会副主任 浙江大学肿瘤研究所学术委员会主任

　　肿瘤科主任医师，教授，博士生导师，浙江省人大常委会副主任，浙江省科协副主席，中国抗癌协会副理事长。擅长胃肠、乳腺、甲状腺等良恶性肿瘤的诊治。从事肿瘤外科的临床、教学、科研40余年，结合基础研究，在大肠癌、乳腺癌，特别在大肠癌的早诊及基因研究方面做出了贡献。建立国家级大肠癌高发现场，进行了三十余万人群及联合中、美与全国六地区的流行病学研究，确定了大肠癌的高危因素，并应用高危因素创造性地建立无症状结肠癌筛检模式。郑树教授共发表论文300余篇，被SCI收录25篇，被他人引证600余次。曾获国家科技进步三等奖、“七五”攻关重大成果表彰奖、省科技进步一等奖各一项、二等奖七项及国家八五攻关先进个人和省科技突出贡献个人二等奖。2001年浙江省功勋教授。

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