6岁男童长肿瘤诱发性早熟 儿童肿瘤如何治疗

　　6岁的小男孩竟然开始变声，而且生殖器官发育和16岁少年差不多，这是什么原因造成的呢？昨天，青医附院西院小儿外科副主任医师鹿洪亭告诉记者，接诊这名奇怪的男孩后，检查确认，男孩的肾上腺长了一个肿瘤，这导致他性激素分泌激增，导致性早熟。“我们已经为男孩做了手术，今天就可以出院。”鹿洪亭说，这种病的发病率为百万分之一，非常少见。

　　儿童肾上腺肿瘤发病原因

　　目前对于肾上腺肿瘤的发病的确切因素仍不十分明确，但被认为与下列因素可能有关。

　　1．肾上腺结核有专家认为，肾上腺结核被控制后有慢性肾上腺功能减退者，很可能与本病的发生与发展有关。

　　2．自身免疫紊乱特发性自身免疫反应引起的肾上腺皮质萎缩是目前认为最多见的病因。

　　3．其他身体其他部位的恶性肿瘤转移至肾上腺，占肾上腺癌的26%-50%，如胃肠癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、黑色素瘤等。也可见于双侧肾上腺切除术后、全身性真菌感染、肾上腺淀粉样变患者等。

　　嗜铬细胞瘤最常见

　　嗜铬细胞瘤是肾上腺肿瘤中最多见的一种类型。典型的嗜铬细胞瘤诊断和处理上目前没有困难，但是一些特殊类型的嗜铬细胞瘤症状不典型，表现复杂，涉及内科、普外、儿科、妇科、皮肤科等相关科室，容易延误诊治，致残率和致死率较高。

　　嗜铬细胞瘤很多时候是没有症状的，但它在受到刺激时可发作，持续性或阵发性高血压是最常见的症状。

　　微创手术已经普及

　　除药物治疗外，外科手术是治疗肾上腺肿瘤的最佳治疗方法。传统的开放式手术可分经腰和经腹两种方式，但切口长达12厘米－16厘米，术后恢复慢，疼痛明显，下床晚，进食晚。

　　自1992年首次报道经腹腔镜切除肾上腺肿瘤成功以来，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术迅速成为治疗肾上腺良性病变的首选方法，是治疗肾上腺肿瘤的金标准。文献资料显示，腹腔镜手术在出血量、并发症、术后康复时间，以及镇痛药药量使用方面均优于开放手术。

　　肾上腺肿瘤切除手术难度比较大，但随着医学科技的进步，手术越来越安全。同济大学附属第十人民医院泌尿外科在肾上腺肿瘤的微创治疗上有一定的特色，至今完成手术数量在1000例左右。

　　术后维持治疗不可少

　　患者术前需要服用肾上腺分泌激素的抵抗物，简单地说，就是在身体里建立起一套防御设施，保证手术安全。肾上腺肿瘤切除后，要及时进行激素的维持治疗，让身体慢慢适应。

　　肾上腺肿瘤有复发的可能，有5％－10％的病人手术切除后，经过5年－10年以后还会复发。肿瘤复发时可能不在肾上腺，而在其他地方，所以患者除了应尽早切除肾上腺肿瘤外，术后还要做定期随访。

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　　性早熟危害大

　　性早熟儿童受体内性激素影响，体格增长过早加速，骨骺融合提前，生长期缩短，生长早期停止，致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄儿童身高。性早熟儿童虽性征发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍，也给生活带来诸多不便，严重者甚至影响学习。

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