肝胆胰专家陈汝福
胰腺癌早发现治愈效果好

家庭医生在线：各位网友，大家好！欢迎收看家庭医生在线肿瘤档案节目，今天，我们有幸邀请到中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆胰腺外科教授、广东省医学会外科分会副主任委员陈汝福教授，给我们谈一下关于胰腺癌的相关问题。陈教授，您好！

陈汝福教授：各位网友，大家好！

家庭医生在线：陈教授，您好！我们知道胰腺癌被称为癌中之王，它的发病率情况近年来持续上升，请您谈一下它主要的诱发因素？

陈汝福教授：好！第一个，胰腺癌大家都知道，近年来成一个上升的一个趋势，胰腺癌原来是一个富贵病，在西方国家发病率比较高。相对现在，胰腺癌随着社会的发展、饮食习惯、各方面一些压力的增加，相对这个惯例，我们发病率明显地上升，现在胰腺癌从原来的第十九位，已经上升到消化道肿瘤里面，全部肿瘤里面已经发生到第六位、第七位，男性女性都不一样。它的死亡率可以上升到前四位。所以总体上来讲，胰腺癌成了发病率上升的一个趋势。那么为什么它的发病率这么高呢？这个与胰腺很多因素有关系，所谓的一些高危因素，高危因素就是指目前的饮食习惯，特别是一些生活方式的改变，特别是一些高脂、饮酒、糖尿病、慢性胰腺炎，这些病人容易发生胰腺癌，发生胰腺癌的机率就会比较高。

家庭医生在线：胰腺癌的发病情况这么高，那它的早期有什么样的一些症状呢？

陈汝福教授：现在比较麻烦的一点，就是胰腺癌早期没有什么特异的一些症状，它由于不含一些早期症状以后，很容易被发现，它一旦发现以后，大部分病人是一种中晚期的情况，就是手术也不能切除了，没法得到一些根治性治疗了。因此，对这样病人一定要高度警惕。所以，所谓高危人群的概念，一些50岁以上、有吸烟饮酒、慢性糖尿病、糖尿病、慢性胰腺炎这样的病人，我们要定期进行检测，争取早期发现这样的病人。

家庭医生在线：那陈教授，胰腺癌的诊断现在主要是通过哪些方式呢？

陈汝福教授：那么，胰腺癌的早期诊断主要是靠发现一些高危人群，对刚才所说的高危人群定期检测，特别是最少半年一年体检一次。现在通过一些肿瘤的一些标记物，那么胰腺癌的病人往往是肿瘤两个标记物比较升高，CA19-9，还有CA基因突变，这是一个肿瘤的标记物可以早期检测。再一个通过影像学，通过B超、通过CT、MRI，这些可以发现胰腺癌的病变。总而言之，对这样的病人要提高警惕。早期通过一些影像学和血清标记物，来进行一些早期检测发现一些迹象。

家庭医生在线：那就是说，我们现在一些正规的医院都可以做这些检查，对吗？

陈汝福教授：对！现在一些三甲医院这方面常规都可以做。

家庭医生在线：刚才您谈到胰腺癌的死亡率非常之高,那现在我们的治疗方式主要有哪些呢？

陈汝福教授：胰腺癌的治疗还是以手术治疗为主,能够做手术的,我们强调先做手术,手术完了之后我们再做一些综合治疗。所谓综合治疗就是包括化疗、放疗、还有免疫治疗、还有分子靶向治疗等等，包括中医、中药综合支持疗法，强调一种综合治疗方式，一种多学科的诊治方式，来提高病人的生存率。

家庭医生在线：那陈教授这边，能不能介绍一下胰腺癌手术过后生存率的情况呢？

陈汝福教授：嗯！现在胰腺癌经过大家的努力,手术的并发症,手术的切除率升高了,就是说并发率少了,切除率高了。但是它的5年生存率还是没有明显地改善，就是说这个5年生存率，根治手术以后，还在20%以下。所以说，这个病是一个非常悲观的一个疾病。那么，手术后当然是比较大的手术，我们强调还是在专科医院由一些专业的医生来治疗。一些非专业的医生，国内外都统计了，每年的手术在30例以下，这样的医院和这样的医生，它的手术后的并发症发生率在50%左右，这都是包括那些手术以后发生消化道出血、出血一路，还有这些腹腔感染的并发症都是有的。胰腺癌是大手术，我们强调的是尽量到一些专科、专业化的医院去治疗。

家庭医生在线：那陈教授这边，方不方便介绍一下我们广东省专科医院，还有全国的一些专科医院的情况呢？

陈汝福教授：现在我们广东胰腺癌方面，发展相对还是比较滞后，像在北京、上海、南京武汉都成立了一个所谓胰腺的诊治中心，可惜我们广东省这边还没有这么一个诊断中心。我们医院从2000年开始成立了胰腺专科，就是有一个病区专门诊治胰腺的疾病，如胰腺炎、胰腺癌这些疾病。现在我们这些专业化程度，我们每年都做胰腺切囊手术100多例，现在这个就是相对来讲，广东省这个范围来讲，相对我们这里的，中山大学孙逸仙医院胰腺外科这个专业组，相对来讲比较集中一些和国内外的一些差距还是很大，希望我们进一步努力。

家庭医生在线：我们这个胰腺中心，它主要包括哪些方式，跟其它的科室有什么不同吗？

陈汝福教授：我们这个胰腺中心不光包括我们外科，还包括我们消化内科、肿瘤科、放疗科、化疗科、还有影像的、病理的、营养的生物治疗的这些，我们是多学科的一个团队，这样多学科诊治的模式。这种方式我们能够提高病人的生存率，能够对疾病治疗比较专业比较规范一点，不至于与像有些医院一样哪个科来哪个科治，我们有一个统一的诊治方案。这样我觉得对我们以后的学科的发展非常有好处。

家庭医生在线：陈教授，您刚才谈到胰腺癌手术是一个非常大的手术，那术后病人应该注意一些什么？在日常生活中，有哪些需要特别注意的事项么？

陈汝福教授：对！胰腺癌和那些胃肠肝道手术后有一定的区别，因为它对饮食的要求还是比较高，那我们说这个手术以后，手术后早期，病人一般都是处于一种禁食状态，就是不允许喝水，不允许吃东西。到了以后呢，我们大部分可以进食流质饮食。那么，我们一般在7到10天左右，慢慢过渡到全流质或进入到正常饮食。那么，手术一般以后，一定要注意加强营养、高蛋白高营养的饮食。那么这个要注意不要吃一些低脂，脂肪比较低、低脂糖、稀拉的东西，减少对胰腺的刺激。还有手术完以后呢，还需注意补充一些抑胰酶代药物，来补充消化道里的酶的药物促进肠功能的恢复，促进它的营养。总而言之，这样的病例还是要注意饮食相对来讲，比一些肝道手术，比胃肠手续还是要稍微注意一些。

家庭医生在线：陈教授，您刚才谈到胰腺癌术后生存情况并不好，那么我们在日常生活中应该怎么样去预防这样一种癌症之王的一些疾病呢？

陈汝福教授：刚才说的胰腺癌的发生，它与遗传因素相关性比较小。现在对于大部分调查的关内外的一些共识，遗传因素占发病率的10%以下，大部分这种发病与它后天的因素有关，如它的生活习惯，特别是生活方式必有关系。当然，疾病与环境等等也有关，因此，我们强调改变生活方式，特别是不要吸烟、喝酒、熬夜、甚至一些不良的生活习惯，特别相对一些三脂高的病人，高血糖、高尿酸、高血脂还有糖尿病这类病人更应该注意，早期进行一些体检检查来预防，早期诊断胰腺癌的发生。

家庭医生在线：感谢陈教授，今天给我们谈了许多关于胰腺癌相关的一些防治的问题，我们今天的节目就到此结束。谢谢，陈教授！

陈汝福教授：谢谢！谢谢大家！