鼻咽癌是一种地方性的恶性肿瘤，在我国的发病是有南北之分，呈现一个南高北低的现象，在南方的各省发病率，大概是在十万分之十以上，在广东省的西江流域一带，这一带是鼻咽癌的高发区，可以达到十万分之三是以上的水平，但是在欧美国家，鼻咽癌是比较罕见的恶性肿瘤。鼻咽癌在现实生活中算是比较常见的一种癌症，很多人在得知自己罹患鼻咽癌以后很容易情绪失落。其实，无论是患者还是普通人，都应对鼻咽癌的相关知识有所了解。家庭医生在线特邀请中山大学附属肿瘤医院鼻咽科向燕群主任医师谈谈鼻咽癌的相关话题。阅读全文
向燕群
主任医师
中山大学附属肿瘤医院鼻咽科
擅长鼻咽癌的诊治。1992.9-1999.6湖南医科大学临床医学七年制，医学学士及医学硕士学位；1999.7-2001.8中山大学第二附属医院肿瘤科住院医生；2001.9-2004.6中山大学肿瘤医院鼻咽癌科攻读博士学位并获医学博士学位；2004.7-2008.12中山大学肿瘤医院鼻咽癌科主治医师；2009.1-2015.12中山大学肿瘤医院鼻咽癌科副主任医师；2016.1至今中山大学肿瘤医院鼻咽癌科主任医师；2009.5-7美国TexasA&MUniversity学习进修；2009.8美国University Texas MD Anderson Cancer Center学习进修。主要论著20篇，专著2篇，科研基金5项。阅读全文
鼻咽癌的病因，目前认为是有三大主要因素，一个是基因原因，基因水平的原因他可能是，跟一个人群或者是种族基因背景有关系，那么另外一个原因，就是EB病毒的感染，EB病毒是跟鼻咽癌的关系非常密切，在我们大部分的人在五岁以前，就可能已经曾经感染过EB病毒，那么对于大部分的人，他可能有免疫的清除能力，但是对于可能某些人群，他可能对于EB病毒，这个免疫力可能比较差，或者清除能力比较差，有可能导致鼻咽癌的发生，另外就是环境因素，目前来讲环境因素研究比较多的，是亚硝胺类的食物，包括目前认为的咸鱼……阅读全文
目前的研究并不能证明，鼻炎或者过敏性鼻炎跟鼻咽癌的发生，有直接的相关性，所以有咽炎或者鼻炎，不一定要太紧张，说一定会变成鼻咽癌……阅读全文>>
慢性咽炎跟鼻炎或者过敏性鼻炎，都类似一个咽部的，或者咽部的粘膜的慢性炎症，那么这些慢性炎症，跟鼻咽癌的关系目前是没有定论的，所以不能够说它们有直接的因果关系……阅读全文>>
腌制的食物它是含有亚硝胺的水平比较高，所有亚硝胺是比较明确的致癌因素，所以就是说吃腌制食物跟鼻咽癌的发生，肯定是有一定的关系，但是鼻咽癌的发生，并不仅仅跟腌制食物有关系……阅读全文>>
鼻咽癌是有一定的遗传性，我们目前遗传学方面研究发现，我们鼻咽癌的患者，大概有20%的患者是有遗传，就是肿瘤家族史，其中有12%鼻咽癌的家族史……阅读全文>>
鼻咽癌是跟吸烟有一定的关系，在鼻咽癌患者里面，吸烟的患者比例相对比较高，所以吸烟还是跟鼻咽癌可能有一定关系，那么对于其他的比如香薰等这些，这些气味目前来讲，是没有开展大规模的研究来证实……阅读全文>>
口交性行为主要是导致HPV的感染，可能会增加口咽癌的发生率，那么我们鼻咽癌的发生，是跟EB病毒感染，那么这是两种不同的病毒，所以口交性行为，并不会导致鼻咽癌的产生……阅读全文>>
在中国就是南方的六个省，广东、广西、湖南、江西、海南，这几个省的人群相对来讲，是比较高发的，那么最高发的有在广东省内，整个广东省也是最高发的，那么广东省内的区别，就是在西江流域又是最高发的……阅读全文>>
早期鼻咽癌的表现，主要可能出现涕血，一般来讲病人主诉的是，起床清鼻腔的时候，回吸鼻腔的时候，回吸的第一口痰里面会有血，那么可能早期的话，就是一些很少的鲜红色血丝，另外就是会出现一侧的耳鸣，单侧为主的耳鸣，或者听力下降，另外就可能有一些人，早期发现颈部的小肿块，特别是在上颈部的肿块，那么这些都是鼻咽癌，可能的一些常见的早期表现。
鼻咽癌晚期患者可能会出现头痛，头痛是一些比较持续性的头痛，另外出现一些神经损害的表现，神经损害表现包括，看东西可能出现重影、眼睛会歪，我们有时候看到病人，来了之后可能像斗鸡眼一样，有些人出现声音嘶哑，吞咽障碍或者喝东西会呛……阅读全文>>
所谓确诊鼻咽癌，就是诊断这个病人是不是鼻咽癌，目前金标准就是做鼻咽部的活检，然后进行病理检测，病理检测是我们把这个活检的标本，切成薄片之后在病理显微镜下，看到有癌细胞，才能确定是不是鼻咽癌，那么这个是确诊它，是不是鼻咽癌，那么另一个方面，假如这个病人是鼻咽癌，我们还要对这个患者进行分期，分期也是诊断的一个非常重要的部分，所以我们还要在分期的时候，需要做一些影像学检查，包括了鼻咽部和颈部的核磁共振检查，另外就是要做全身的检查，来排除是否有远处转移的可能性，才能够对患者进行最后的临床确诊……阅读全文>>
目前用于鼻咽癌早期筛查，一个是最基础的鼻咽部的体格检查，包括一些病史的询问，鼻咽部鼻咽镜的检查，另外是要做EB病毒的血清血检测，现在是有一个EB病毒抗体检测，以及EB病毒DNA拷贝数检测……阅读全文>>
现在很多的体检中心，做EB病毒检测，它只会给你一个结果，写着阳性或者阴性，我也会在门诊看到很多患者找我，拿了体检单过来，说EB病毒阳性就会跟惊慌……阅读全文>>
目前分型的话，从世界卫生组织的病理分型，分成角化性鳞状细胞癌和非角化性癌，那么非角化性癌分两种，一种叫分化型非角化性癌，一个叫未分化型非角化性癌，以及基地样鳞状细胞癌……阅读全文>>
现在都是通过鼻内镜来做病理诊断，如果有经验的医生从鼻咽镜下，可以达到80%左右准确率，但是这个没有经过病理的检查，只能说是一个估算估计，但是最后还是需要，不管这个医生怎么说，那么最后还是要通过病理来确诊，是不是鼻咽癌，有一些是黏膜的很小的增生，通过鼻咽镜是比核磁共振甚至拍CT会更敏感……阅读全文>>
早期鼻咽癌主要的治疗手段，就是单纯的放射治疗，我们现在的治疗水平，如果是早期鼻咽癌，单纯放疗就可以达到，90%以上治愈率……阅读全文
微创治疗目前在鼻咽癌里面，是作为一个挽救手术，比如放射以后，出现比较局部的复发，这个时候可以考虑做微创治疗……阅读全文
靶向药物目前在临床上，用得最多叫做egfr单克隆抗体，那么egfr这个基因，是一个叫做表皮生长因子受体，那么这个受体是在80%以上的鼻咽癌，癌组织里面都有表达的……阅读全文
现在还有一种叫免疫单抗，叫做PD1的免疫单抗，这个药物目前在国外已经上市，在鼻咽癌目前研究，可以有20%-30%的有效率，但是还没有进行大规模的，前瞻性的研究，来证实它的效果……阅读全文
目前认为没有转移的鼻咽癌，都是有治愈的可能，有不同的分期，那么它的治愈的可能性，是不一样的，早期的鼻咽癌可以达到，90%以上的治愈机会……阅读全文
第一个就是放射治疗的进展，由于放射治疗是鼻咽癌一个，最主要治疗手段，所以随着放疗技术改进，使得鼻咽癌患者治愈率得到非常大的提高……阅读全文
从目前研究来看，并没有某一种药物或者是办法，可以预防鼻咽癌的复发，我们在治疗结束以后，就只能够定期监测，来看这个监测是否有复发的情况，那么从患者本身的身体情况来说，我建议患者要保持愉快和开朗心态……阅读全文
放射治疗有它的毒副作用，叫做近期的毒副作用，和远期的毒副作用，那么近期的毒副作用，也就是放疗期间，或者放疗大概三个月以内的，有的毒副作用，我们也叫急性反应，急性反应包括喉咙疼痛皮肤反应……阅读全文
对于广东人来说是比较多的忌口，从中医角度也会觉得，中医的建议也是忌口比较多一些，那么从我们西医角度来讲，一个就是对于治疗期间，煎炸的食物 刺激性的食物……阅读全文
特别是一些年轻患者，比较关心的问题，我有些患者甚至从此开始就没有了性生活，那么实际上是从我自己的临床来看，其实性生活对于鼻咽癌的复发和转移，并没有太大的相关性……阅读全文
