本期话题肠癌发病飙升 树立全程管理理念晚期肠癌生存可达30个月

01香港的肠癌发病率甚至超过了肺癌 生活饮食习惯的因素是主因

香港和台湾的大肠癌发病率甚至超过了肺癌，名列第一位，是什么原因导致其发病率快速上升的呢？万德森教授在接受家庭医生在线的采访时谈到，肠癌在我国发病上升的原因主要有三种：第一是遗传因素，第二是饮食因素，第三是癌前病变。万德森教授解释，这三个因素当中，遗传因素是无法控制的，但是生活行为、生活习惯是完全可以改变的，癌前病变可以通过筛查及时发现及时治疗。[详情]

图片：全球结直肠癌发病与死亡情况 

02美国肠癌死亡率下降 有一半以上的原因是进行早期筛查

“肠癌本来是能防能治的病，在消化道肿瘤里是比较常见并且较容易治疗的疾病，但其发病率和死亡率不断上升，现在有数据表明在中国肠癌发病率排第三位，死亡率排第五位，发病率占全部肿瘤的10%。” 万德森教授介绍，在全世界，肠癌发病与地区有关系，中国属于低发区（亚洲、非洲都是低发区），欧美地区是高发的，发病率相差10到20倍。

但是近年来，低发区的发病率向高发区发展，高发区主要是下降或者保持稳定。万德森教授重点介绍了美国的发病情况。“近年来，美国肠癌发病率每年下降3%，但在中国的大城市，肠癌发病率每年递增4%到5%。美国之所以可以下降这么多，有一半以上的原因是进行筛查，筛查可以早期发现，也可以去掉癌前病变，及时发现了也可以及时治疗。还有是生活方式的改善，如多运动、控制体重等。第三个，就是治疗上的进步，早期及时治疗，同时治疗水平也比国内高一倍。根据2002年的统计，美国结直肠癌的五年生存率是61%，到2008年是64%，中国是32%。”[详情]

03肠癌治疗诊治现状存误区 结直肠癌防治康复全程管理有必要

为何这种能防能治的肿瘤发病率还是逐步升高呢，万德森教授介绍，烈性传染病，如霍乱、鼠疫、SARS，一旦发现就控制严格。但是对于像肠癌这种慢性病，没有查明其源头，无法采取措施去阻止其发生。结直肠癌防治康复全程管理理念的提出，像肠癌等慢性病也可以参考传染病的方法，去发现其病源。现在国内外都注重规范化的综合治疗、个体治疗，而重要的是没有从其源头考虑，国家一直都存在重治疗轻预防的情况。还有就是忽视肠癌治疗后的康复指导，潘志忠教授称，不光是预防肠癌需要防止“三高一低”（即高热量、高饱和脂肪酸、高动物蛋白和低纤维膳食），治疗之后病人也要防止“三高一低” ，还有参加体育锻炼、控制体重，这种另类的辅助治疗也有作用，对肠癌的预后有好处。同时，还有就是医护人员往往忽略的人文关怀，肠癌患者从发病到去世是长期焦虑的、心理恐惧的，所以对肠癌患者的心理治疗也是很重要的。[详情]

04 早诊早治 早期肠癌治愈率可以达到90%

“通过直肠指检可以诊断出80%的直肠癌。”万德森教授解释，大肠癌的误诊误治可以达到60%到80%，大肠癌中有60%为直肠癌，40%为结肠癌，结肠癌很难发现。但直肠癌有60%可以直接发现，在中国中下段的直肠癌占80%，这样就更容易通过指检发现。但是，万德森教授表示实际上临床做肛门指检的比较少，肛门指检并没有普及，一个是患者的观念问题，另一个是医生警惕性不高、怕麻烦。

“通过肠镜肠癌的早期诊断率可以达到90%。”万德森教授介绍，通过肠镜进行筛查，可及时发现一些息肉，及时切除这些息肉，以防止这些息肉恶变为癌症；同时，通过肠镜，筛查可以发现一些早期肠癌，早期肠癌的治疗效果肯定是远远优于中晚期的。“目前来就诊的病人早期的不到10%，大部分都是中晚期。大肠癌是可以做到可防可治，早期的肠癌治愈率可以达到90%。所以，通过肠镜的筛查可以降低大肠癌的发病率，并且可以提高肠癌的治疗效果。”

同时，万德森教授介绍，在美国普遍提倡50岁以上的普通人应做第一次肠镜，而在中国，肠癌的发病年龄较西方人要早，所以提倡40岁以后就做第一次肠镜。万德森教授特别强调，如果肠镜发现息肉，切除息肉的第二年仍然需要进行检查，直到没有发现息肉，如果可以2~3年后还要进行复查，确保能及早发现。[详情]