本期话题肺癌高居癌症榜首 吸烟者发现肺结节需高度警惕

01吸烟是导致肺癌的首要危险因素 肺癌死亡87%是由吸烟引起

中山大学附属肿瘤医院胸科主任张兰军教授指出，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，肺癌死亡患者中，87%是由吸烟（包括被动吸烟）引起的。45岁以上人群、重度吸烟者、患有慢阻肺等慢性肺部疾病的患者，长期受支气管炎、支气管扩张等肺部感染疾病困扰的患者，有肺癌家族史的患者等，均属肺癌的高危人群，宜每年做肺癌筛查，建议做低剂量螺旋CT，这种检查手段辐射剂量相对较低，对人体损伤少，还可发现普通胸部X光片无法显示的病灶。

         数据来源：美国癌症学会的癌症事实与数据－2002

从大约1950年以后，有70,000多篇科学研究论文毋庸置疑地表明，吸烟是全世界范围内导致过早死亡和病残的重要原因1。从1913年到1963年间，美国的烟草工业几乎经历了不间断的增长过程2，吸烟行为的改变与肺癌死亡率的变化相关。

在美国已经观察到，从上个世纪三十年代开始肺癌的死亡率迅速上升。但是，随着越来越多的证据表明烟草导致肺癌，美国的烟草消费量开始下降。但是，在发展中国家，香烟的消费量仍然以每年约3.4％的速度增长。

在1990到1997年间，美国男性肺癌的死亡率显著下降（每年约下降1.7％）；与之相比妇女的肺癌死亡率仍在上升，但是上升的速度开始变慢。女性肺癌的发病率在九十年代达到高峰，1998年的发病率是43.4/10万4。肺癌发病率和死亡率下降，最可能的原因就是在过去的三十年中吸烟率下降，女性吸烟习惯的下降情况较男性为晚4。2000年的估计数值表明，有86％的男性肺癌和49％的女性肺癌是由吸烟引起的，尽管这组数值在不同地区间由很大变异。

根据世界卫生组织的数据，预计与烟草相关的死亡人数将从1998年的约400万人上升到2030年的约1000万人，其中70％的死亡人数将在发展中国家1。这个死亡人数比产科死亡、儿童主要疾病死亡、疟疾死亡和结核病死亡的总人数还要多。

02低剂量螺旋CT检查发现肺部小结节 小心可能是早期肺癌

对于调查显示，过半参与者不知道体检中发现肺结节有可能是早期肺癌，张主任表示，这可能是因参与者对早期肺癌认知不足所致。肺部结节是指肺部出现的直径小于3厘米的圆形病灶；其中病灶直径小于1厘米的称为小结节。若通过低剂量螺旋CT检查，发现肺部小结节，切莫掉以轻心。肺部小结节多数是良性结节，但亦有部分是恶性的，是早期肺癌的表现。

肺小结节在CT图像上常常呈现实性或毛玻璃样的小结节影。若发现的是肺毛玻璃样改变（GGO），可从形态、大小等多角度综合分析，初步判断其良恶性，若毛玻璃中伴有实性成分，恶性比例较高，若毛玻璃中没有实性成分，则以良性居多；此外，毛玻璃样的肺结节直径越大，其恶性肿瘤的可能性越高，直径在1厘米以下的孤立性肺结节是恶性肿瘤的比例为30-40%，直径在2厘米以上，是恶性肿瘤的比例为60%-80%。张主任提醒，发现肺结节后，大部分病人可以通过CT或PET-CT、支气管镜、经皮肺穿刺、磁导航支气管镜活检（ENB）、痰细胞学检查、血肿瘤标志物等方法来明确诊断肺结节的性质。经检查后，若明确为良性结节，亦应遵医嘱定期随访。【详细】

03经常抽烟怎么预防肺癌 吸烟者预防肺癌的最佳方法是戒烟

医院：设立戒烟门诊

“经常抽烟怎么预防肺癌”，是家庭医生在线即问即答曾收到的网友咨询。对于这个问题，张主任表示，吸烟者预防肺癌的最有效的方法是戒烟，很多烟民都未能意识到，烟草依赖事实是一种具有高复发特征的慢性病。现在我国许多医院都设有戒烟门诊，可以为烟民提供专业化的戒烟治疗，提高他们长期戒烟的可能性，通过使用一些尼古丁替代治疗的药物，慢慢帮助人们解除心因性依赖，达到治疗的效果。

网友：远离五种“气”

此外，张主任指出，预防肺癌，应做的并不仅仅只有戒烟。肺癌的高发与五种“气”有关：烟气，室外空气如PM2.5等空气污染，厨房油烟，室内空气如装修材料中苯等有害气体，爱生气即癌症性格。肺癌的防治应是多维度，多层面的，包括改善自身的生活方式，改善环境污染，控制公共场所吸烟，改善职业致病因素，增强肺癌筛查力度等。【详细】