CANCER TOPICS
家庭医生在线肿瘤频道出品
第六期
编语：近日，微博认证为“新疆体育职业学院团委书记学生处长”的网友“坚强的飞”在微博上透露，“新疆著名电影演员，新疆排球专业队运动员，电影《冰山上的来客》的男主角阿布都力米提于5月7日因前列腺癌去世，享年74岁。”
一时，前列腺癌成了网友热搜词之一，对此，家庭医生在线非常荣幸采访到中山大学附属肿瘤医院泌尿科主任周芳坚教授讲述前列腺癌的相关知识，周芳坚教授强调前列腺癌的预防关键是要从小做起。亲人患了恶性肿瘤，是直接告知病人还是隐瞒到底？作为肿瘤医生是如何看待这个问题？周芳坚教授称，告诉病人病情比不告诉病人病情，病人配合度要高一些，治疗效果也好一些。
前列腺疾病已成为困扰广大中老年男性健康的重要问题之一，前列腺癌是其中常见的一种。周芳坚教授介绍，在欧美国家，前列腺癌长期占据男性恶性肿瘤发病率第一位，死亡率第二位。“黑人的前列腺癌发病率最高，其次是白人，最低是黄种人。黑人前列腺癌发病率高达200/10万，而亚洲人群前列腺癌发病率明显低于欧美国家，目前我国前列腺癌发病率约为14/20万，但近20年来我国前列腺癌发病率增长很快，每年增长9.38%。” [详情]
图片：前列腺癌发病（来源互联网）
前列腺癌确切的发病原因不清楚 但肯定与遗传和生活习惯等因素有关
周芳坚教授称，前列腺癌确切的发病原因不清楚，但肯定与遗传和生活习惯等因素有关。高脂肪高蛋白饮食（吃红肉、乳制品）、油炸食物、吸烟等因素是前列腺癌发病的危险因素。前列腺癌是老年性疾病，老年人群增加也是重要因素。人种不同，前列腺癌发病率差别很大，有前列腺癌家族史的话，发病风险增加2-3倍。
前列腺癌与前列腺增生是老年男性常见疾病，据周芳坚教授介绍，前列腺增生属于良性病变，在60岁以上男性非常常见，只是1/3左右有临床症状，前列腺癌属于恶性病变，比前列腺增生要少见得多。前列腺癌与前列腺增生虽是两种不同的疾病，但可以同时存在。其实他们之间并无因果关系。周芳坚教授特别强调，早期前列腺癌可以没有明显症状，前列腺癌一旦出现症状多数已属于晚期。
如何早期发现前列腺癌呢？周芳坚教授说：“目前最好的办法是做PSA筛查，男性50岁以后每年最好做1~2次PSA检测，但有前列腺癌家族史的男性40岁以后就应定期检查PSA。”周芳坚教授解释说，如果PSA呈逐年升高趋势，就应考虑做前列腺穿刺活检，以确诊是否得了前列腺癌。周芳坚教授强调：检测PSA有助查出前列腺癌，但PSA升高并不意味着就一定有前列腺癌，因有许多因素影响PSA的测定结果，确诊前列腺癌需要前列腺穿刺活检，这是确诊的“金标准”。同时，周芳坚教授称，PSA筛查简便易行，现在我国绝大部分三甲和二甲医院能做，检测一次的费用在200元左右。[详情]
低中危前列腺癌经过治疗仍有长期生存的机会
周芳坚教授介绍，前列腺癌的治疗个体化很强，不同病情分期治疗方法不同、效果也不一样。早期前列腺癌原则上可以采取根治性治疗，绝大多数可以获得治愈。但对具体病人而言，可以选择的方法很多，如可以选择根治性前列腺切除，根治性前列腺放疗，对高龄（如80岁以上）又有多种疾病（糖尿病、冠心病、严重肺病等）在身预期寿命很短的患者，可以采取积极观察等待，因为这些病人最终是死于其它疾病而不是前列腺癌，治疗前列腺癌不能带来任何益处，如果出现了前列腺癌的症状，再采取内分泌治疗的话仍然可以维持很多年。
晚期前列腺癌一般无法得到根治，一般采用以内分泌治疗为主的综合治疗。再治疗过程中可以结合病人的具体情况增加局部治疗（如放疗、冷冻消融等）。具体什么时候加用局部治疗，需要个体化选择。周芳坚教授说：“早期前列腺癌一般可以获得根治，晚期前列腺癌虽然无法得到根治，但采取联合治疗病人仍可存活很多年，少数人甚至可以长期生存。”
前列腺癌根治术有一定并发症 但5年生存率仍然可达70%左右
周芳坚教授解释，相对化疗来说，前列腺癌内分泌治疗副作用很少，但需长期治疗，费用昂贵。由于阻断了雄激素的作用，会出现活力降低、易疲劳，加重老年骨质疏松，甚至发生骨折。前列腺癌根治术最常见的并发症是阳痿和尿失禁，阳痿发生率可以高达50-80%，但现在尿失禁发生的概率已大大降低，一般在10%以下。周芳坚教授如是说，“早期前列腺癌（T1、T2期）根治术后复发率很低，但局部晚期患者（T3期）术复发率则比较高，但5年生存率仍然可达70%左右。” [详情]
“前列腺癌的预防要从小做起”周芳坚教授如是说。癌症的预防有一级预防（病因预防）、二级预防（早发现、早诊断、早治疗）、三级则是有了症状才诊断与治疗。周芳坚教授强调了前列腺癌预防的重要性：养成良好的生活习惯，尽量不抽烟，少喝酒，控制高蛋白高脂肪食物，多吃谷类豆类食物和蔬菜水果，但这些要从小养成，到了50-60岁再做这些为时已晚。说来容易，真正实行起来却不易。
前列腺癌发病的真正原因和机制不清楚，可能多种因素长期作用的结果，因此要做到一级预防现阶段还不行。目前切实可行的是二级预防，即早发现、早诊断和早治疗，这也是最简单易行、花费最低、收效最好的。周芳坚教授解释道，提高民众的健康意识，主动参与定期体检，有目的筛查和体检至关重要。
最后，正规治疗可改善晚期前列腺癌病人的生存和生存质量，降低疾病所致伤残和病死率。[详情]
“我们主张直接告知病人得癌的消息。”周芳坚教授介绍，“法律赋予病人两大权利：知情权与选择权。知情权，是病人有获知自己病情的权利。选择权，是病人有选择治疗或不治疗，以及选择何种治疗的权利。”周芳坚教授强调，一般情况下知道病情后，病人能更积极主动配合治疗。前列腺癌已成为困扰我国中老年男性健康的重要问题之一，近20年来发病率以每年9.38%速度增长。周芳坚教授以常见的前列腺癌患者为例。“中国小孩子总是替父母着想，希望瞒住父母得癌的病情，不给老人家增加压力，看似孝顺；其实老人的阅历比年轻人丰富，对人生感悟远比子女想象深刻，承受压力和困难的能力也比子女想象的强；隐瞒病情是子女的一片孝心和一厢情愿，其实多数情况下老人心理明白得很，只是大家都不愿捅破这层纸罢了。” 其实，瞒住病情，让病人不知道确切情况、更不知道治疗方法或方案，内心的压力更大，不利于调动患者本人的积极主动性，是不利于疾病的治疗和康复的。据周芳坚教授介绍，在国外，医生必须将病情和治疗方案直接告诉患者本人。[详情]
周芳坚教授介绍，面对“我还能活多久”这种问题，作为医生来说，不能直接告诉患者还有几年的生命，医生没有权利给病人下定论还能活多久。“数字是冷冰冰的，人是有感情的。最好不要将冷冰冰的数字直接告诉患者，而是应该用委婉的、人性化的方式告知病人的生存期。”周芳坚教授建议，医生可以从治疗效果的个体化差异来分析，既要让病人知道自己未来的时间可能不多了，让其好好规划剩下的时间，但也要给他希望，因为少数晚期癌症病人确实可以生存很长时间，让他们有信心接受治疗和保持战胜疾病的勇气。例如晚期前列腺癌病人，采取以内分泌治疗为主的综合治疗，相当一部分病人可以活上10年8年的，但也有短到只有2年3年的。同时周芳坚教授根据多年从医经验发现，癌症晚期患者活的长短的除了具体病情不一样和对治疗反应差异之外，与病人的性情和心态也有很大关系，活得长的病人一般心境比较平、态度温和，容易与医生沟通、容易接受客观事实，配合治疗的依从性比较好，相反那些心烦气躁又固执己见怨天尤人的病人，配合治疗也差些，活得短。[详情]
周芳坚教授谈到，心理治疗可以改善癌症病人的生活质量，但不一定能延长癌症病人的寿命。周芳坚教授补充到，心情愉快、睡得好、吃得好、抵抗力自然也要好些，对治疗有益。因此，周芳坚教授建议癌症病人一定要有一个平静的心态，客观对待自己的病情，积极与医生沟通，接受科学的治疗，太急了可能事与愿违。[详情]
如何预防乳腺癌
好莱坞知名女星安吉丽娜-朱莉的姨妈黛比-马丁(Debbie Martin)因患乳腺癌于26日凌晨1时50分在美国加利福尼亚州埃斯康迪多市医院病逝，终年61岁。值得一提的是，黛比生前曾接受过与外甥女一样的手术—预防性乳腺切除手术，朱莉也一直视其为自己的偶像。如今姨妈的去世对一直坚持与致癌基因做斗争的朱莉来说，无疑是一个不小的打击……
对于该不该告诉癌症患者得癌的消息，真是仁者见仁，智者见智，不同的人有不同的看法。周芳坚教授用他十余年从医的切身经验结合国外的情况，给广大的癌症患者以及癌症家属提供一个建议，将癌情用委婉的人性化的方式告知癌患，病人能更积极主动配合治疗。同时，小编也认为，癌症患者也需要保持良好的心理素质，平静的心态，客观对待自己的病情，积极与医生沟通，接受科学治疗。
前列腺癌影像图片分析
性爱可降前列腺癌风险
第一期：如何远离淋巴癌
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第四期：如何预防宫颈癌