IBS与肠器质性疾病的鉴别

　　IBS是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能紊乱综合征，没有任何器质性或异常的生化指标，规范统称为肠易激综合征。全球普通人群中有典型IBS症状的患病率较高，有5%-25%，女性与男性的比例为1.3：2.6。但在这些患者当中，仅有1%前来专科医生就诊。IBS病人还可见于泌尿科和妇科门诊。与器质性肠胃病患者相比，IBS患者更多寻求替代治疗。

　　那么IBS与肠器质性疾病该如何鉴别？可以分为症状和体征分别区分。

　　1、症状

　　IBS多见于中青年，女性较多，慢性经过，每次形式雷同。症状有腹泻、便秘、粪便量少不带血，睡眠中不会出现，一般没有明显的消瘦。下腹疼痛，并在进食后加重，便后可缓解。

　　肠器质性疾病在各年龄均有，一般老年人多见，症状会呈进行性加重，大便带脓血，发作时惊扰睡眠，病人明显消瘦，腹痛和排便关系不明确，可伴有心身疾病，但多为继发。

　　2、体征

　　IBS患者无发热，多伴有紧张、焦虑、植物神经功能紊乱（即：脉速、血压高、多汗）。患者的乙状结肠曲易触及，结肠镜检时容易出现肠管痉挛、腹痛、钡灌肠示结肠痉挛，结肠袋减少。而肠器质性疾病有发热体征，如有紧张、焦虑的情况，多属于继发，症状不如前者突出。患者腹肌紧张、反跳痛、高调肠鸣音，结肠镜检或钡灌肠示器质性病变或明显炎症表现。