IBS专家组对治疗的推荐意见

　　肠易激综合征，简称IBS，是一种非器质性胃肠道功能紊乱性疾病，由于遗传和心理因素的作用，导致胃肠道功能的易感性，出现胃肠道运动异常、内脏高敏感和粘膜免疫的变化，患者表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或不适，并有排便紊乱的特点。中外的学者统计该病全球人群中有10%-20%的成人和青少年具有符合IBS的症状，女性一般多于男性。

　　临床鉴别诊断中强调传统的粪常规检查，大细菌学及寄生虫检查，钡灌肠检查对鉴别诊断依旧很重要；尤需注意一些表现隐匿的器质疾病，结肠镜检查及结肠粘膜活检也有助于排除不典型炎症性肠病和显微镜下结肠炎。

　　在治疗方面，强调个体化的综合治疗，即应包括精神心理行为干预治疗、饮食调整和药物治疗，患者的治疗方法和对药物的选择应因人而异对症处理。制定罗马Ⅲ中IBS专家组对治疗的推荐意见有三类：

　　1、饮食调整

　　食物的色、香、味等通过脑肠轴可诱发胃肠道反应，在IBS的患者一般更强烈些，但存在差异，尽量避免易可疑引起胃肠不适的食物，培养合理规律的饮食习惯，既往强调高膳食纤维饮食，目前认为除非患者有便秘存在，一般的患者应依据个体对纤维素的反应状况，调整纤维素的摄人。

　　2、心理治疗

    心理因素可能影响肠易激综合征患者的临床症状、症状类型和严重程度已成为常识，现在尤重视。良好的医患关系的重要性，医师应该对有心理障碍的患者给予充分的理解和沟通，保持长期与患者的联系。强调认识所患疾病的良性本质，预后良好，树立对治疗的信心，帮助患者调整情绪和行为，达到长期缓解临床症状，改善生活质量。

　　3、药物治疗

    主要对患者显著的症状者，由于IBS患者症状复杂多变且与中枢和肠神经系统间复杂的关系，目前的药物都存在有效性和安全性的限制只能一定程度起作用。

　　其它非药物治疗有心理专科治疗、催眠治疗、生物反馈治疗、行为治疗等，这些现虽未被罗马Ⅲ中IBS专家组对治疗的推荐，但与上述有交叉，也显出一定的疗效，需要进一步研究。