易与肠易激综合征混淆的疾病

　　肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征，常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病和功能性消化不良同时存在。

　　肠易激综合征的病程长短不一，患者以20~40岁中青年居多，女性多见。治疗不当很容易造成精神压力以及过量金钱的投入。所以确诊IBS显得十分重要。作为一种胃肠道疾病，IBS容易与那些疾病混淆呢？下面一一来介绍。

　　1、溃疡性结肠炎 有发热，脓血便等异常表现，经X线钡剂造影或结肠镜检查可以鉴别。

　　2、慢性阿米巴痢疾 多次大便找阿米巴及甲硝唑试验治疗可明确诊断。

　　3、慢性细菌感染 多次粪便常规及培养有阳性发现，以及充分有效地抗生素系统性治疗，症状改善明显，可明确诊断。

　　4、甲状腺疾病 甲状腺功能亢进可出现腹泻，甲状旁腺功能亢进可出现便秘，可作甲状腺，甲状旁腺功能检查以进行鉴别。

　　5、血吸虫感染 血吸虫疫区病人可作乙状镜检查，取直肠黏膜找血吸虫卵，或用粪便孵化法和其他方法加以鉴别。

　　6、吸收不良综合征 有腹泻，但大便中常有脂肪和未消化食物。

　　7、乳糖酶缺乏 乳糖耐量试验可以鉴别，乳糖酶缺乏有先天和后天之分，临床表现为吃乳制品后有严重的腹泻，大便含有大量泡沫和乳糖，乳酸，食物中去掉牛奶或奶制品，症状即可改善，益生菌酸牛奶经乳酸菌将乳糖分解，可供这类病人食用。

　　8、肠肿瘤 小肠的良性小肿瘤可发生腹泻和间歇性发作的部分肠梗阻，结肠肿瘤也可以出现类似肠道功能性疾病的症状，特别是对老年人应注意，可进行X线钡剂造影检查或结肠镜检查以明确诊断。

　　9、克罗恩病 常有发热，贫血，虚弱等全身症状，X线钡剂造影或结肠镜检查即可鉴别。

　　10、胃肠道内分泌肿瘤 促胃液素瘤可出现严重的腹泻和顽固的溃疡病，血清促胃液素水平极高，一般治疗无效，血管活性肠肽瘤(Vipoma)也引起严重腹泻;血清VIP水平增高。