传播国际共识：与炎症性肠病和平共处

　　该培训班吸引了来自北京、浙江、江西、四川、天津、广东等地多家医院的副主任级别以上医师共同参加。学习班将围绕世界最大的炎症性肠病组织—— 美国炎症性肠病基金会(CCFA)、欧洲克罗恩病和结肠炎组织(ECCO)、中华消化病学会炎症性肠病学组等共识进行学习和讨论，使学员系统的掌握炎症性肠病相关专业内容，了解炎症性肠病前沿知识和发展动态。从诊断到治疗，从门诊到病房，从内镜到病理，从理论到实践，以及临床的各个方面全面提高学员IBD相关知识结构水平，为更多炎症性肠病患者服务，力求创造与炎症性肠病和平共处的治疗理念。

　　据悉，炎症性肠病是一种病因尚不清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。患者往往有腹痛、便血、腹泻、消瘦、贫血等。由于病因不明，临床上患者个体表现差异较大，又缺乏特异性的临床检测手段，所以在实际工作中误诊误治的现象较多，临床诊治风险较大。

　　多管齐下，确诊炎症性肠病

中山六院炎症性肠病中心首席专家胡品津教授

　　中华医学会消化病分会炎症性肠病学组组长、中山六院炎症性肠病中心首席专家胡品津教授表示，迄今为止确实还没有能够确诊炎症性肠病的单一检查方法，因此，除了要了解详细全面的病史和体格检查外，一般患者还需要做血的检查、上下消化道的内镜检查、小肠造影或小肠镜等等相关检查。

　　胡品津教授介绍到，抽血是为了了解该疾病的炎症活动度，常规胃肠镜检查和小肠造影或小肠镜检查则主要是为了了解疾病病变范围、黏膜表现等，同时在消化内镜过程中还可取下一小块组织去活检，更清晰的观察其是否与正常组织有别。

　　因此，中山六院炎症性肠病诊治中心有包括来自消化内科、结直肠肛门外科、内镜科、放射影像科、病理科、临床营养科等多个学科专家共同参加，并建议设有完整的数据库和随访制度，能为炎症性肠病患者提供全方位、全过程和个体化的诊疗服务。

　　营养支持和心里呵护很重要

　　胡品津教授指出，IBD在欧美多见，在美国约有140万的患者，而其中10%以上为18岁以下的青少年。我国发病率不算高，但也并非罕见。根据我国统计资料，溃疡性结肠炎的发病高峰年龄为20～49岁、男女性别差异不大(男女比约为1.0～1.3:1)。临床表现为持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,病程多在4～6周以上。可有关节、皮肤、眼、口和肝胆等肠外表现。克罗恩病最常发生于青年期，根据我国统计资料发病高峰年龄为18～35岁、男性略多于女性(男女比约为1.5:1)[23、24]。临床表现呈多样化，通常包括消化道表现、全身性表现、肠外表现及并发症。消化道表现主要包括腹泻和腹痛，可有血便;全身性表现主要包括体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等，青少年患者可表现为生长发育迟缓;肠外表现与UC相似;并发症常见的有瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄和梗阻、肛周病变(肛周脓肿、肛周瘘管、肛裂等)，较少见的有消化道大出血、急性穿孔，病程长者可发生癌变。

　　良好的营养在任何疾病中都是必须的，特别对于在炎症性炎症性肠病患者。胡品津强调，患者常常有腹泻、血便、腹痛等症状，这时务必保证适当的营养供给，这也是治疗方案中的重要环节，大部分患者病不需要调整饮食。当然，每个患者的情况都是不一样的，譬如说在回肠炎症反应严重以至于肠腔十分狭窄时，就需要低纤维饮食或全肠内液体营养还可以在睡着的时候通过胃管持续注入营养液体，提供能量，但是诸如此类的都必须在专业医师的指导下根据患者的实际情况来作选择。

　　胡品津表示，任何一种慢性疾病的确诊，都或多或少会影响到患者的心理状态，这时则需要对其的心理呵护。一旦患者是学龄儿童，那带来的影响则会更大。因此，此病需要全社会的关心和关注。在日常生活中，IBD患者可以随身带上备用的内衣和厕纸，到公共场所可预先找好卫生间，适当的运动也是必须的。

　　IBD虽然是比较严重的慢性疾病，但并不致命。胡品津表示，大多数IBD患者活得很乐观、很健康尽管需要定时吃药甚至有时需要住院治疗，但在疾病缓解期很多人可以感觉很好而且可以没有任何不适症状，可以过上和正常人一样的生活，甚至生儿育女。据介绍，目前国内外对IBD的研究已有了较大的进步，越来越多的IBD信息被人认知，我们有理由与IBD和平共处。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238