饮食不当或致胰腺炎 胰腺炎如何预防

现代人生活压力大，由于生活饮食习惯的改变，导致胰腺炎多发。近日，家庭医生在线有幸采访到广州市第一人民医院消化内科主任医生李瑜元教授。李瑜元教授表示，饮食不当是导致胰腺炎的重要原因。胰腺炎的预防切忌暴饮暴食，尽量不要酗酒。

广州市第一人民医院 消化内科主任医师 李瑜元教授

胰腺炎发病率近年明显升高

饮食习惯不当可能导致胰腺炎高发

据李瑜元教授透露，在六七十年代，患胰腺炎的人不是很多，一年难有几个。现在一个礼拜都有好几个胰腺炎的病人。为何胰腺炎发病率会增长如此迅速呢？究其原因，主要还是人们饮食方式的改变。

李瑜元教授谈到，胆道系统疾病可导致胰腺炎，以胆管结石最为常见，此外，胆道炎症时，细菌毒素释放出激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。此外，胆管蛔虫，奥狄氏括约肌水肿、痉挛，纤维狭窄，畸形，肿瘤等均可造成胆总管下端及胰管梗阻，从而导致慢性胰腺炎。

酒精或药物会导致胰腺炎，酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管；同时，酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿，妨碍胰液排出。有些药物和毒物可直接损伤胰腺组织如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。

另外，李瑜元教授还表示，暴饮暴食也是急性胰腺炎的另一个重要发病因素。暴饮暴食促使胰液大量分泌，酒精直接刺激胰液分泌，酒精进入十二指肠会引起乳头水肿和奥狄氏括约肌痉挛，于是没有“出路”的胰液对胰腺进行“自我消化”；合并胆石症者也可因胆汁反流或是胰液“出路”不畅发生急性胰腺炎。在临床上，发生急性胰腺炎患者，绝大多数有暴饮暴食的经历。因此，不论何时都要荤素搭配，饮食合理。

还有高脂血症、高钙因素、创伤因素、缺血因素及药物等也可引起急性胰腺炎。遗传性胰腺炎（hereditary pancreatitis）较少见，属染色体显性遗传。精神、遗传、过敏和变态反应、糖尿病昏迷和尿毒症时也是引起急性胰腺炎的因素。

如何发现胰腺炎：胰腺炎症状早知道

急性胰腺炎：腹痛

早期发现胰腺炎症状可以早期治疗，所以李瑜元教授表示，知道胰腺炎症状是非常必要的。急性胰腺炎分轻型和重型两类。轻型表现为暴食后突然发生的上腹部持续剧痛伴恶心呕吐，一般治疗3～5天后渐渐缓解。重型病情严重，甚至少数病人在上腹痛症状未表现时即进入休克状态，最终因多器官衰竭而死亡，甚至发生猝死，病死率达40%以上。有剧烈腹痛的患者需到医院查淀粉酶可明确诊断

慢性胰腺炎：疼痛+恶心呕吐+腹泻

慢性胰腺炎指反复发作上腹部疼痛，伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失。它有4个较为明显的特征，一是消瘦，二是脂肪泻，三是疼痛，四是糖尿。表现为上腹部疼痛，痛感有轻有重，呈连续性，吃完饭后疼痛更重。

胰腺炎重在预防

预防胰腺炎需少喝酒 忌暴饮暴食

李瑜元教授强调，胰腺炎重在预防。胰腺炎也是可以预防的。无论是初次的急性发作，还是复发性胰腺炎，都可以预防。预防的主要环节就在于注意饮食。不能酗酒，饮酒要适量。不能吃得太饱，不能吃得太油腻，特别在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人，当然更不能这样。而且，即使在平时也要少食多餐。每天吃4-6顿，每餐的量减少，戒油腻，戒烟酒。有胆结石者更需注意，

少喝酒，饮食尽量低脂

李瑜元教授表示，饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起急性胰腺炎或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。

切忌暴饮暴食

慢性胰腺炎易脂泻（稍吃油荤即腹泻），加之长期难以根治，故患者易出现营养不良，所以李瑜元教授建议应吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可。（若合并有糖尿病者，则应适当控制碳水化合物的摄入）。饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。

预防胆道疾病

预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

编者结语：随着人们生活方式的改变，饮食习惯也发生了很大变化，导致胰腺炎高发。预防胰腺炎，一定要合理饮食，正确调整自己的生活习惯。希望大家都能健健康康，远离胰腺炎。

本文指导专家简介：李瑜元，男，主任医师，教授，博士生导师（中山大学和广州医学院）。

1968年毕业于中山医科大学，1986年赴加拿大麦克马斯特大学医学院任客座研究员，获博士后资格，1992年赴澳大利亚新南威尔士大学短期进修。是享受国务院特殊津贴专家，广东省劳动模范，广州市优秀专家。曾任广州市第一人民医院副院长，现任广州市临床研究所副所长，中华医学会肝病分会全国委员、广东省肝病学会主任委员、广东省科技兴医学术带头人。国际杂志《Journal of Gastroenterology and Hepatology》、和国内《中华医学杂志》、《中华生物医学工程杂志》等杂志编委。共获卫生部及省、市各级科技进步奖18项，承担各级科研项目28项，在国内外杂志发表论文200余篇（SCI收录17篇），并参与《中华胃肠病学》等多篇著作的编写，已培养博士，硕士生40多人。长期从事临床、教学和科研工作，在幽门螺旋杆菌（HP）感染相关疾病、消化性溃疡、功能性胃肠病、慢性肝病、脂肪肝、肝硬化、胰腺炎、炎症性肠病及消化系统（胃肠、肝胰等）肿瘤等疾病的诊治方面造诣颇深，擅长消化系统各种疑难及危重病例的诊治。

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