胃柿石症的诊断方法有哪些？

胃石易发生于 胃大部切除术 迷走 神经 切断术、 胃轻瘫综合征 患者 ，似与这部分 病人 胃运动功能紊乱有关。可分为急性及慢性两型。病程在6个月以内为急性，超过6个月为慢性，急性者多见。急性型在大量吃柿子、 山楂 等1～2h即出现症状，半数以上病人有上腹部 疼痛 胀满、恶心、呕吐，一般 呕吐 量不多，可有呕 咖啡 色或血性物，而大量呕血少见。

患者有进食柿子、山楂、黑枣史，吃后不久出现胃部症状，包括反复上腹痛、呕吐、黑便等，应警惕胃石，可经胃镜及X线检查而确诊。

检查实验室检查

部分患者可呈小细胞低色素性贫血。部分患者粪便潜血试验阳性，初期可见到柿皮样物。胃液分析显示胃游离酸较正常人增高。

其他辅助检查

1、X线检查X线钡餐透视或气钡双重造影，可发现钡剂在胃内产生分流现象，并显示浮于钡剂上层游离性、团块状、圆形或椭圆形充盈缺损区，而胃黏膜结构光整，胃壁柔软。当胃内钡剂排空后仍可见团块影上有条索状、网状或片状钡斑黏附。按压团块阴影无明显压痛，并可随力度而改变轮廓形态及位置，提示结块有一定压缩性、游走性。

2、纤维内镜检查纤维内镜下可直视观察胃内结石的形态、性状等。植物性胃石因结块成分不同，可呈黄色、棕色、褐色或绿色，常为圆形、椭圆形的单个或多个游离团块。毛胃石一般为黑色或棕褐色，呈“J”形或肾形，可充满胃体或伸入十二指肠。纤维内镜还可了解胃部有否合并胃炎、溃疡病等其他征象，必要时还可钳取结块成分或并发症的胃组织进行分析。因此。有条件的医院疑胃石症者应把纤维内镜检查作为首选的诊断手段。

3、B超检查B超对胃石诊断有一定帮助。通常嘱患者饮水500～1000ml，坐位或半卧位检查，可见到胃内有界限清晰的强回声团块影像，浮于水上层，并可随体位变化或胃的蠕动而改变位置。

若有一次性食入大量柿子的 历史 ，在食后一段 时间 （一年以内）出现胃部 症 状的患者，需要做 X线 腹部透视或平片 检查 ，如胃内有柿石，可发现柿石的阴影（柿石密度较高，不易透过X线）， 胃镜 下可看到暗褐色可移动的柿石，并可发现伴有的 炎症 和溃疡；部分 病人 大便潜血试验阳性； 胃液 分析，胃游离酸常比正常人偏高。

鉴别

慢性胃柿石症 患者 ，因病程较长，症状常与慢性胃炎、溃疡病或 胃癌 相似，但通过X线钡剂造影或 胃镜 检查很容易与上述 疾病 相鉴别。

胃柿石症的并 发症 是胃柿石症压迫胃壁使 胃壁 坏死及穿孔，也可因排入 肠道 内而发生肠梗阻。

中医辩证

中医认为胃柿石症症是由于饮食不节，贪食 柿子 ，导致宿食内停，食滞于胃，从而引起胃纳失常，升降失调。若症见胃脘胀满 疼痛 、纳食不香、嗳气吞酸、恶心 呕吐 或腹泻，呕吐物或大便有不 消化 的酸腐味道，治疗用枳实导滞丸、保和丸或 山楂 丸来消食导滞；中医饮食疗法：请浏览食积食滞证的 饮食 治疗。如属慢性型，由于食积、气滞日久，造成血运不通畅， 瘀血 停于胃，引起胃部刺痛、痛处固定而拒按，舌质暗紫等，则以枳实导 滞丸 加三棱、 莪术 、桃仁、红花、生山楂以消食导滞、活血化积； 中医 饮食疗法：请浏览血瘀胃络证的饮食治疗。胃柿石症伴有慢性 胃炎 或胃溃疡者，治疗上可参考前面“慢性胃炎”的中医辨证 治疗 。

诊断

患者有进食柿子、 山楂 、黑枣史，吃后不久出现胃部 症状 ，包括反复上 腹痛 、呕吐、黑便等，应警惕胃石，可经胃镜及X线 检查 而确诊。