上消化道出血中医辨证治疗方法

引起上消化道出血的疾病主要有4种，最常见为胃十二指肠溃疡，约有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指肠溃疡所引起。肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂、出血约占25%。大量喝酒或长期（_da liang he jiu huo chang qi）服用某些药物如激素（如强的松）或解热镇痛药（如阿司匹林、消炎痛、芬一定要等）易引起胃十二指肠粘膜糜烂，诱发胃十二指肠溃疡，并发上消化道出血。下面来说一下上消化道出血中医辨证治疗方法。

1。脾虚不摄证

主症：吐血暗淡，绵绵不断，时轻时重，体倦神疲，形色惟淬，心悸，头晕，大便色黑，舌苔薄白，脉沉细无力。

治则：益气健脾，养血止血。

处方：归脾汤加减，党参12g、黄芪12g、白术9g、茯苓9g、当归12g、白芍9g、山药12g、熟地12g、白芨9g、仙鹤草12g，水煎服。

2。胃中积热证

主症：胃脘热作痛，恶心泛呕吐血量多，色泽鲜红或紫暗，或夹有食物残渣，口臭，便秘而色黑，舌红，苔黄，脉滑数。

治则：清胃泻火，凉血止血。

处方：泻心汤加味，大黄19g、黄连6g、黄芪9g、生地15g、茜根炭15g、白芨12g、大小蓟各12g水煎服。

3。肝火犯胃证

主症：吐血鲜红，口苦胁痛，心烦善怒，寐少梦多，烦躁不安，舌质红绛，脉弦数。

治则：清肝泻火，和胃止血。

处方：丹栀逍遥散加减，丹皮9g、栀子9g、当归9g、白芍9g、柴胡6g、茯苓9g、白术9g、生地15g、龙胆草9g、白芍9g，水煎服。

4。肠道湿热证

主症：下血鲜红，肛门疼痛，先血后便，大便不畅，苔黄腻，脉滑数。

治则：清热除湿，凉血止血。

处方：槐花散合地榆散加减，槐花24g、侧柏叶12g、荷叶9g、黄连6g、当归9g、山栀9g，水煎服。

5。气血衰脱证

主症：吐血或便血，盈碗倾盆，面色唇甲苍白，心悸眩晕，烦躁口干，冷汗淋漓，四肢厥逆，尿少色黄，神恍或昏迷，舌质淡红，脉细数无力，或微细欲厥。

治则：益气摄血，固脱回阳。

处方：独参汤，参附汤，生脉饮加减，野山参6～9g，浓煎，频频灌服或鼻饲，野山参6～9g或西洋参9～12g，炮附子6～9克，各3g浓煎，频频灌服或鼻饲人参6～9g，麦科15g，甘草10g，浓煎，频频灌服或鼻饲。

专方验方

1。仙鹤草膏：仙鹤草适量，制成仙鹤草膏口服，每次15g，1日2～3次，功效滋润止血，主治吐血，便血。

2。四红丸：当归炭、蒲黄炭、阿胶珠、大黄炭、槐花炭各60g，制成蜜丸，每丸重9g，每日2～3次，每次一丸，功效凉血止血法瘀，主治吐血，衄血，便血。

3。大蓟散：又名大蓟饮子，大蓟根、犀角、升麻、炒蒲黄、杏仁、炒桔梗、灸桑白皮30g、甘草15g，为粗末，每服12g，加生姜5片，水煎服。功效：清热法邪，凉血止血，主治吐血呕血。

4。心胜散：熟地黄、小蓟、人参、炒蒲黄、当归、川芎、乌梅各30g，为粗末，每服15g，水煎服，功效养血、止血，主治吐血呕血。

5。五神汤：生藕汁、小蓟汁、生地汁各30m1，生姜汁7m1，蜜15h1，合煎2～3沸，每用15m1，调炒面3g，食前服。功效：清热解毒，凉血止血，主治热毒上攻，吐血不止。

中成药治疗

中药多使用协定处方或止血成剂，如：云南白药1g，3次/日；三七粉3g，3次/日；十灰散10g，3次/日；大黄醇提片（粉）3g，3次/日、紫地合剂（紫珠草，地捻草等）50m1，4次/日、乌及散6g，2～3次/日；并可入云南白药0.5g，吞服。

针剂中有大黄注射液、参三七注射液、牛西西注射液、血宁注射液等；此外，金不换注射液也可用于给药静脉，20ml加5%葡萄糖40ml缓慢静脉注射，1～2次/日，或40ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注。

复方五倍子液为五倍子15g、诃子5g，加水100m1，煎至50ml左右倾出；再加水80m1，煎煮过滤后，将二次煎液合并成30m1，加明矾5g，加热溶后，过滤，再加甘油30m1，经内窥镜喷注3ml于出血部位