老年人急腹症如何诊断？

凡引起急性腹痛并伴有胃肠功能紊乱或急性全身症状，需立即做出判断者，统称腹部外科急症（急腹症）。老年人因症状体征常不典型，易漏诊、误诊危及生命，老年人急腹症更应予足够重视。

老年人急腹症早期症状？

1、炎症性急腹症

常见急性化脓性阑尾炎、急性化脓性腹膜炎、急性胆囊炎等。老年人急腹症的临床表现为病情发展呈进展件。老年人有时发病缓慢，疼痛逐渐加重，疼痛呈非持续性钝痛。腹部压痛呈固定性，腹肌往往出现紧张。白细胞总数和中性粒细胞均升高。

2、穿孔性急腹症

如胃、十二指肠穿孔，伤寒肠穿孔，胆囊穿孔等。突发剧烈刀割样疼痛，并迅速扩散到全腹部，老年人急腹症的症状伴随明显的腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失，腹水或气腹症。治疗不及时易发生感染性休克。老年人可无剧烈疼痛，应仔细检查体征变化。

（1）阻性急腹症：如各种类型的肠梗阻。嵌顿疝，胆道结石，输尿管结石等。一般起病急骤，呈阵发性绞痛，老年人急腹症的表现常伴呕吐。早期肠鸣音活跃或亢进，后期肠鸣音减弱或消失，并伴随腹肌紧张，体温升高等中毒症状。

（2）内脏扭转：如胃、肠、胆囊、脾脏、卵巢等。发病急，疼痛为持续性伴阵发性加重。腹部可见不对称肿块，腹膜刺激症，脏器坏死和血性腹水。病情迅速恶化出现休克。

（3）脏器出血：老年人急腹症的表现常见有上，下消化道出血，以及腹腔实质性脏器的自发性或病理性破裂出血。如溃疡病出血，门静脉高压食管胃底静脉破裂出血，自发性脾破裂，肝癌破裂，腹主动脉瘤破裂出血等。其特点是腹腔内出血和失血性休克。

（4）腹部损伤：常有明确的受伤病史，腹部检查常能发现腹肌紧张，腹水症等阳性体征。病情多较严重，甚至危及生命。

老年人急腹症诊断标准：

老年人症状和体征不典型，一时诊断难，应作短时间的观察，1～2小时后再进行详细体检，注意病人症状和体征的变化。如多次检查仍不能确诊，但病情逐渐恶化者，老年人急腹症的诊断应考虑剖腹探查，以免延误诊断和治疗。