如何确诊反流性食管炎

　　反流性食管炎由于病程长短不一，病情的轻重有别，受各种因素的影响的不同，临床表现亦不尽一致，可有如下表现症状：

　　反流性食管炎有什么症状？

　　(1)反流症状：如反酸、反食、嗳气，饱餐后容易出现上述反流症状，有的在卧位时反流症状明显。

　　(2)食管刺激症状：如胸骨后烧灼感、胸骨后痛、吞咽疼痛等，少数吞咽时发噎感。

　　(3)食管外刺激症状：有咳嗽、气喘，咽喉炎、口腔溃疡、鼻窦炎等，部分发生肺炎;也有在熟睡时反流物吸入气道，引起呛咳、气喘，甚至窒息感。

　　(4)并发症：反复发作可发展成食管狭窄;严重者可导致上消化道出血及不同程度的缺铁性贫血;可并发食管穿孔;少数可发展至Barrett食管。

　　确诊反流性食管炎的途径有哪些？

　　反流性食管炎专业的检查有：

　　食管24小时pH监测，食管测压，胃镜检查等，一般病人对此有恐惧感，不太容易接受，对年龄在40岁以下，无肿瘤“报警”症状(出血、消瘦、吞咽困难等)的患者，采用质子泵抑制剂治疗试验也是非常有效的手段。不是医师的普通人群也可进行自身判断。首先要明确，胃内的食物和胃液反流到食管，其“罪魁祸首”是胃酸，它刺激中性的食管黏膜引起的食管炎是胃食管反流病的开始。至今我们还不太清楚为什么会引起“反流”。在此情况下如果用强力的抑酸药，使反流到食管的胃液呈中性，那么即使有反流，也不会对食管黏膜起破坏作用，病人症状会迅速缓解(一般在3—5天)，因而服用质子泵抑制剂后症状能迅速消失的，就可能是胃食管反流病。当然在判断时我们还是要请专业医师协助诊断，以免误诊。

　　学会区分反流性食管炎

　　1、食管癌：

　　食管癌早期吞咽不利和咽下哽噎最多见，同时出现胸骨剑突下烧灼样，针刺样或牵拉样疼痛，以间歇性为特点;当肿瘤及附近组织或有穿透时，可呈现剧烈持续性疼痛，进食阻滞;至晚期则咽下困难，身体消瘦明显，呈现恶病质。通过钡餐检查，食管镜检查，活组织检查可以明确诊断。

　　2、消化性溃疡：

　　消化性溃疡多有胃病史及反复发作史，上腹部疼痛作胀为主要症状。胃溃疡之疼痛多位于剑突下正中偏左，而十二指肠溃疡之疼痛位于上腹部正中稍偏右，胃溃疡一般在饭后0畅5～1小时出现疼痛，而十二指肠溃疡疼痛多在夜间或空腹时出现，进餐后则缓解。经X线钡餐检查或胃镜即可确诊。