肝外胆管结石应做哪些检查？

对于肝外胆管结石的检查项目有哪些？很多患者并不知道，今天我们就来介绍一下肝外胆管结石的检查项目。

肝外胆管结石的检查项目如下：

1、实验室检查：血清胆红素升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原降低。

2、B型超声检查见胆管扩张，胆管内见结石影像。

3、B超、CT显示肝总管或胆总管结石，肝功示直接胆红素升高。

4、查体示剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛。有时可触及肿大的胆囊。

肝外胆管结石的检查B超检查可发现胆管内结石及胆管扩张影像。PTC及ERCP可提供结石的部位、数量、大小以及胆管梗阻的部位和程度。一般首选B超检查，必要时可加行ERCP或PTC。CT一般只在上述检查结果有疑问或不成功时才考虑使用。

肝外胆管结石的诊断检查:

1。胆管炎症胆管因炎症而狭窄，使胆汁流动不畅，特别是浓稠的炎性胆汁流动时对胆管壁的刺激，有时也可引起绞痛，但很少有明显的黄疸，肝外胆管结石的影像学检查可见胆管壁增厚或厚薄不匀，管腔狭窄而无结石。

2。心肌梗死有少数急性心肌梗死的肝外胆管结石患者可仅上腹剧疼或伴呕吐，多为40岁以上的男性患者，心音减弱，或心律失常，心电图有特征性表现，而影像学检查无结石可资鉴别。

3。胰腺炎慢性胰腺炎有腹痛及消化不良症状，急性发作或急性胰腺炎可有剧痛、寒热、恶心呕吐等症状，胰头肿大压迫胆总管时亦可出现黄疸，但胆总管中无结石，而血清淀粉酶及脂肪酶明显升高可与结石鉴别。

4。胰腺癌胰腺癌可出现黄疸，但一般起病缓慢，进行性加重，肝外胆管结石的诊断常有消瘦，老年男性较多见，实验室检查可有血清淀粉酶、脂肪酶增加或有血糖增高；X线钡透检查胰头癌可有十二指肠曲增大，十二指肠内侧壁受压及侵蚀，肠腔变窄以及胃部浸润或受压的征象；B超、CT检查可显示胰腺不规则增大及肿瘤结节，以及扩张的胰管，而胆总管无结石存在。

5。先天性胆总管囊肿其典型的临床表现为腹痛、黄疸和腹块三联征，多发于儿童及青年，B超及胆道造影有助于诊断和鉴别。

6。胆道蛔虫阵发性上腹绞痛，常伴恶心呕吐，部分肝外胆管结石患者可出现黄疸，以青少年多见，症状重而体征轻，多有排虫或吐蛔史，肝外胆管结石的检查于扩张的胆管或胆囊中可见蛔虫征象而无结石指征。

7。其他溃疡病穿孔、急性胃炎、肠梗阻等，都可有较剧烈之疼痛以及恶心呕吐症状，但仔细分析症状及辅助检查则不难鉴别。