机械性肠梗阻的检查诊断方法有哪些

机械性肠梗阻是什么？机械性肠梗阻的检查诊断方法有哪些？其实单纯性机械性梗阻的血管或神经无损害。如果是完全性梗阻，则摄取的液体和食物，消化液及气体大量积聚，近端肠管扩张，远端肠段萎陷。粘膜的正常分泌和吸收功能受抑制，肠壁水肿和充血，严重的肠扩张为自身延续和进行性的，并加重肠蠕动和分泌紊乱，从而增加脱水，缺血，坏死，穿孔，腹膜炎和死亡的危险性。 在绞窄性肠梗阻中，肠梗塞常伴有疝，肠扭转，肠套叠和血管阻塞。绞窄常首先发生静脉阻塞，后者常伴发动脉阻塞，从而导致肠壁的急性缺血，发生肠水肿和坏死，引起坏疽和穿孔。下面跟着小编一起去了解一下机械性肠梗阻的检查诊断方法有哪些吧！

机械性肠梗阻的检查诊断方法：

体征

1、医生检查病人腹部时，会检查有无压痛、腹部膨隆或腹部包块。用听诊器听诊腹部可发现，由正常肠道收缩产生的肠鸣音变得很响，声调高，或肠鸣音消失。如果肠穿孔引起腹膜炎，医生触诊腹部时，病人会感到疼痛，当医生突然松开手时，病人会感到疼痛突然加剧，即出现反跳痛的体征。

2、机械性肠梗阻往往有肠管或肠管外的器质病变，如粘连、肠腔狭窄、外在压迫等。病人发病急，腹痛为阵发性绞痛，剧烈，腹痛时可有肠鸣，腹胀为不对称性，可见肠蠕动波或肠型。立位腹部透视或摄片可见“阶梯”状液气面。动力型肠梗阻以麻痹性者多见，多继发于腹部感染、腹部手术或后腹膜损伤，或有精神、神经因素。病人发病缓慢，主要感到小同程度的持续性胀痛，腹胀呈全腹性，无肠型，肠鸣音减弱或消失，腹部透视或摄片可见小肠及结肠均胀气，这些均与机械性肠梗阻不同。机械性肠梗阻晚期也会出现肠麻痹，但X线及CT检查有助于这两种梗阻型的鉴别，机械性肠梗阻胀气限于梗阻部位的以上部分肠管，充气肠袢大小不一。而麻痹性肠梗阻则小肠、结肠皆充气，小肠充气肠袢大小比较均匀，充气的结肠口可见明显结肠袋。痉挛性肠梗阻比较少见，小儿多因饮食不当、消化不良所致，而成人多与急慢性肠炎、铅中毒或神经反射有关。腹痛为阵发性，持续时间不同，腹胀不明显，肠呜音活跃，有时腹部可触及痉挛的肠管。X线平片可见肠管不扩张。碘油造影，有时可见肠蠕动稍快，肠管出现痉挛现象，给予解痉剂（如抗胆碱药物）后可使痉挛缓解。

实验室检查

单纯的机械性肠梗阻早期血常规、生化等检查变化不明显。晚期由于失水和血液浓缩，血红蛋白、红细胞及红细胞压积升高。高位梗阻可出现低钾、低氯与代谢性碱中毒。低位梗阻则出现电解质紊乱及代谢性酸中毒。

影像学检查

1、腹部透视及平片立位透视或摄片可见肠腔扩张，有阶梯宽度不等液气平面。完全性梗阻时，近侧肠管扩张明显，远侧肠腔不显示。

2、钡灌肠检查对结肠机械性肠梗阻的诊断有一定价值。

3、碘油造影完全性梗阻，给予造影剂后可见梗阻近侧肠管扩张，远侧肠管不显影。不完全性梗阻，梗阻远侧肠管3~6h后可显影，但不扩张。

4、CT检查表现为肠管不同程度充气扩张，管径增大。内见液气平面。同时肠壁增厚，肠袢扩张并充满液体。

5、X线检查可显示出肠袢扩张，提示梗阻的部位。X线检查还可显示出腹腔内肠道外气体即游离气体的存在，这是肠穿孔的征象。