细看治疗气腹征 教您该从何入手

对于治疗气腹征诱发的疾病，一般选用青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、灭滴灵等。可通过单纯穿孔缝合术、胃大部切除术等手术治疗。而一旦确诊，应马上行留置胃管、胃肠减压，以减少胃肠液进入腹腔，并尽早手术。最好在转变为细菌性腹膜炎前手术，行穿孔修补或胃大部切除术，并彻底冲洗腹腔。

（一）非手术疗法

（1）体位：病人症状轻，在无休克情况下，应采取半卧位，可利于穿孔的闭合，一旦形成腹腔脓肿也便于处理。

（2）持续胃肠减压：禁饮食。胃肠减压一般持续3天左右再根据病人情况而停止。有救的胃肠减压可减少胃肠液自穿孔处继续外漏，有助于穿孔的闭合，使病人免遭手术痛苦。但长期的胃肠减压可造成难以纠正的水、电解质紊乱。

（3）抗生素治疗：一般选用青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、灭滴灵等，既有利于腹膜炎的局限，也可防止并发症的发生。

（4）支持治疗：可输新鲜血浆、白蛋白，纠正低蛋白血症，有利于穿孔的愈合。也可选用甲氰咪胍等药物静滴，以兼顾溃疡病的治疗。

（5）针刺等中医疗法：治疗1一2日后，如腹痛减轻，腹壁压痛、腹肌紧张开始局限于上腹部，肠鸣音恢复或有排气、排便，说明治疗有效。如治疗6～8小时后症状不见好转反而加重者，应立即手术治疗。

（二）手术治疗

单纯穿孔缝合术的优点是操作简便易行，手术时间短，危险性较少，但其缺点是有2/3病人，以后因溃疡未愈而施行第二次彻底手术。胃大部切除术 具体方式在前一节已有详述。此手术优点是能够彻底切除溃疡，防止溃疡复发，一次解决溃疡和穿孔的问题。适用于穿孔时间在8小时之内，腹腔内炎症和气腹征较轻，一般情况良好，且溃疡本身有较强的根除指征（如幽门梗阻、出血、恶变、顽固性溃疡等）者。