成人脐疝的病因及其发病机制

成人型脐疝（umbilical hernia in adult）是脐环关闭后，瘢痕组织在腹内压增加和腹腔脏器顶推下逐渐膨出而形成的疝，是后天性脐疝。成人脐疝多见于腹壁薄弱的肥胖者、中老年和经产妇，亦多见于有腹内压力增高的慢性疾患者，常继发于长时间的腹内压增高和腹壁过度牵张。疝内容物多为大网膜，其次为横结肠和小肠。成人型脐疝的特点是不能自愈，且不断增大，易发生嵌顿或绞窄；其次是是疝内容物易和脐瘢痕皮肤粘连，通常不能还纳，须手术治疗。那么，成人脐疝的病因有哪些？

发病原因

腹内压增高（45%）：

脐环闭锁不全，脐组织薄弱或腹部筋膜肌肉萎缩是脐疝发生的病理基础，妊娠，肥胖，大网膜脂肪过多，慢性咳嗽，肝硬化腹水等导致的腹内压增高是脐疝发生的重要诱因。

脐环疤痕组织变弱（38%）：

可能与脐环处疤痕组织变弱有关，而肚脐又是腹部最薄弱的区域。在咳嗽或者便秘时，或因为其他慢性疾病引起腹压升高时，挤压内脏器官，小肠等内脏器官穿透薄弱的腹壁，从而形成脐疝。

发病机制

在幼儿期，脐环封闭，局部形成瘢痕，成为腹部薄弱处，中老人和多次妊娠者因腹肌部分变性或退行性变，腹壁更加脆弱，故当腹部压力长时间较高，腹肌受到过度牵张时，则内脏即由脐周薄弱处脱出，脐疝的囊壁及被覆层较薄，疝内容物似在皮下，内容物初期多为大网膜，随后还有小肠和结肠，疝内容物与脐疝疝囊之间常发生粘连，形成多房性的间隙，有时亦可出现肠梗阻，孕妇或肝硬化伴腹水患者，如伴发脐疝，有时会发生自发性或外伤性穿破。