溃疡病出血的检查项目有哪些？

出血的量与速度取决于被侵蚀的血管的种类和内径，血管的舒缩状态，以及病人的凝血机制。所谓大量出血，指临床上出现低血容量性休克，血红蛋白低于8g/100ml，红细胞计数低于300万/mm3。一般溃疡面常有少量出血，是因溃疡底部毛细血管遭受腐蚀，破坏所致，当溃疡底部较大的血管，不论是动脉或静脉被腐蚀破裂均可引起大出血，溃疡进展过程中，底部组织不断被侵蚀，溃疡不断加深，最后可穿透胃或十二指肠壁的浆膜层而引起穿孔。那么，溃疡病出血的检查项目有哪些？

溃疡病出血需做的检查项目：

尿素、尿素氮、吞线试验、血红蛋白、血尿素、胃镜、血压。

1。血象

血白细胞及中性粒细胞计数常有轻度增高，血红蛋白及红细胞计数下降（早期可不明显）。

2。血尿素氮

出血后，因肠源性尿素氮升高，可出现肠性氮质血症，如患者肾功能正常，则血尿素氮升高的程度可反映出血量的多少。

3。X线胃肠钡餐造影

对诊断溃疡病有70%～90%的准确性，但在休克状态下，病人不能站立或胃内存积大量血凝块时，不宜进行，一般主张病情稳定48h以后再作此项检查，而且检查时不宜按压，钡剂存在胃肠中对动脉造影有碍观察其结果，应事先考虑，目前在诊断急性上消化道出血中已不作为首选检查方法，而选择急诊胃镜检查。

4。胃镜检查

阳性率可达80%～95%，在诊断上消化道出血方面比X线胃肠钡剂造影优越，胃镜检查不仅能看见病变的性质，而且可以看到活动或近期出血的可靠征象，即新鲜出血或渗血，病变区呈黑褐色底或附有凝血块，根据北京8个大医院施行急诊胃镜检查248例的经验总结，认为并不增加大出血的危险，必要时，可在内镜下进行止血治疗，只要病人的血压稳定接近正常，消除病人的顾虑与紧张后，就在病床旁或手术台上进行，检查过程应轻巧，迅速，避免粗暴插镜动作，检查的时间应在出血后24～48h内进行，否则一些浅表性黏膜病变如糜烂，浅溃疡，黏膜撕裂等，可由于部分或全部修复而失去诊断征象，检查前并不需要洗胃，若因积血影响观察，可于检查前经胃管用冰水洗胃，观察应该全面，不要满足于发现一处病变即作结论，需对食管，胃，十二指肠细致察看以后，再作出诊断，必要时可取活体做病理检查，但须警惕胃底部的静脉曲张有时呈灰色结节状隆起，然触之柔软有弹性，轻易取活检有引起严重出血危险。

5。选择性腹腔动脉造影

对急性上消化道大出血亦有助于定位诊断，对慢性小量出血阳性率不高，有的医院以此作为首要诊断步骤，失败后再作钡餐或其他检查。

6。吞线试验

吞线试验方法简单，一般用普通白线，吞下一端后30min，取出后根据染血距门齿部位来判断出血所在，Pittman介绍荧光带试验，用以诊断上胃肠道出血；于咽下带子的一端后，静脉注射荧光素，然后拔出带子在紫外光下观察荧光素染血的部分，计算距门齿的长度而判断出血的位置。

7。其他试验

如应用Miller-Abbott（M-A）双腔管，插入胃肠后，不断地抽吸，当此管下行吸出鲜血时，用胶布固定，并照X线平片以察看管端的部位，判定此处为出血所在，对缓慢出血定位比较有效，还有用铬标记的红细胞，于静脉注射后，经M-A管抽吸出的每1份标本测定其放射性，以放射性最强的标本含51铬最多而定为出血的部位，这种试验对小量肠内出血诊断价值不大，故甚少应用。

8。放射性核素扫描

常用99mTc标记红细胞，静脉注入后在出血处溢出并聚集在胃肠道中，扫描探知胃肠道中的放射性信号，指示消化道出血所在，但有时难以精确定位。