老年肠梗阻的治疗 中西医各显神通
老年肠梗阻的治疗方法有哪些?肠梗阻是由于多种原因造成的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道的疾病。在外科急腹症中,其发病率仅次于急性阑尾炎和胆道疾病,居第三位。临床上以手术后肠道粘连引起的梗阻最为多见。肠梗阻治疗一直是患者们担心的问题,先采用中西医结合疗法来治疗肠梗阻,我们一起来了解下吧。
肠梗阻的临床表现可以应用四个字来概括即:痛、吐、胀、闭。
痛即腹痛,这种腹痛多是呈阵发性的,当梗阻部位的肠道强烈蠕动、痉挛时表现为腹痛加剧。当梗阻部位肠道蠕动减弱时,疼痛明显减轻或消失。吐即恶心呕吐,恶心呕吐是消化系统疾病的特征,当梗阻部位越高,其呕吐越明显,反之呕吐减弱。胀即腹部胀满不适,由于肠内容物不能正常运行,肠道内积气积液,腹部呈现出胀满不适。梗阻部位越低,腹胀越明显,老年人肠梗阻有时以腹胀来就诊,对于老年人来讲,如果有明显的腹胀应当警惕肠梗阻的可能。闭即肛门部停止排气排便。完全性的肠梗阻,肛门排气排便完全停止,但残存于梗阻以下肠管内的粪便和肠气,在发病后不久仍可少量排出。不完全性的肠梗阻,可有多次少量的排气排便。
腹部手术是造成肠道粘连梗阻的主要原因,二次手术增加肠粘连的机会,对于早期的肠梗阻以保守中西医结合治疗为主。其非手术率约为70%,死亡率降至3%以下。通常的治疗方法有:禁食、胃肠减压、补液防止水电解质平衡紊乱、抗感染处理。根据肠梗阻的特点,中医诊断为:肠结。早期辩证:痞结型为气滞湿阻,腑气不通。传统中医治疗以大承气汤类中药保留灌肠处理,根据中医辨证原则大胆采用具有通腑泻下、活血解毒的通腑汤配合针灸推拿疗法治疗肠梗阻取得了显著疗效,提高患者的生活质量。
肠梗阻遇有下列情况者宜及早手术处理,医师宜掌握手术的时机。
1。腹部疼痛加剧,疼痛频繁。
2。体温升高,血常规检查,明显的感染像,患者精神不振。
3。腹部明显肠型。
4。血压下降,心率升高,有休克的表现。
5。腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,腹腔穿刺引出血性或肠内容物。
6.X线拍片显示明显胀大的肠攀。疑有肠坏死的可能者宜及早手术处理。
由于老年人机体反应差,上述肠坏死的症状体征不是很明显,手术选择上宜及早不及晚,防止发生严重后果。同时老年性无手术病史的肠梗阻需要警惕癌性肿瘤阻塞肠管的可能,需要完善检查,到正规医院就诊处理,总之中西医结合治疗肠梗阻是目前治疗肠梗阻的趋势,同时是降低手术率的有效方法。
(责任编辑:吴敏 )
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