功能性腹痛的病因有哪些

功能性腹痛综合征（FAPS）是指持续的或经常复发的腹部疼痛，该病症与肠道功能无关，而与内源性疼痛调节系统的那么，功能性腹痛的病因有哪些？

FAPS疼痛涉及范围广，且对三环类抗抑郁药（TCA）有反应（该药可同时作用于周围和中枢神经），但不能鉴别FAPS是外周神经源性疼痛，还是中枢神经源性疼痛。某些FAPS患者外周神经损伤可持续向脊髓传入伤害性刺激，导致中枢致敏。这类神经损伤常见于腹部手术或妊娠及分娩时盆神经的损伤。中枢致敏一旦建立，即使没有周围神经刺激或极小的刺激亦可引起疼痛。同时，FAPS患者常伴有抑郁状态，这表明，中枢神经系统对疼痛的调节异常在FAPS的发病中起重要作用。

疼痛的中枢调节包括针对伤害性刺激的时相调节系统（抑制性和兴奋性）和与伤害性刺激无关的张力调节系统（与机体的稳态有关）。疼痛下行调节系统（如阿片和去甲肾上腺素途径）起源于不同脑干区域，可被伤害性刺激自发激活，它们调节脊髓背角兴奋性，并由此决定肠道传入神经冲动上传到脑部的数量。疼痛下行调节系统可改变机体对伤害性刺激的敏感性。张力疼痛调节系统起源于脑干5-羟色胺神经核，即使在没有伤害性刺激的情况下，此系统亦可调节机体对疼痛的敏感性。

许多精神异常（尤其是抑郁）与中枢5-羟色胺信号减弱有关，表明慢性疼痛状态亦与5-羟色胺下行调节信号减弱有关，从而提示慢性疼痛与抑郁之间存在关联。大脑皮质是疼痛调节的主要区域，参与疼痛调节和情感反应的大脑区域（前岛叶皮质、前扣带回、前额叶正中皮质和杏仁核）和环路十分相似，这是FAPS患者在感觉疼痛的同时常有情绪改变的病理生理基础。

早期不良生活事件和社会心理应激可导致FGID患者更易产生疼痛感觉。遗传因素、机体敏感性和应激事件在疼痛调节系统中也起一定作用，可诱发FAPS。